临证中如何运用桂枝去桂加茯苓白术汤
桂枝去桂加茯苓白术汤是在临证中很常用的一首方，本方就是桂枝汤去了桂枝加茯苓白术，主用生姜解表，再用茯苓、白术主于利水除饮，主治外邪内饮证，又用芍药除心下满微痛，从中知道本方是适用津虚表不解、津伤致心下满微痛、小便不利。所以本方属于本方证当属太阳太阴合病证方。
本方记载于《伤寒论》第28条：服桂枝汤，或下之，仍头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。
头项强痛、翕翕发热，虽然有似桂枝汤证，但桂枝汤证有自汗，今无汗出，说明不是桂枝汤证。
心下满微痛，虽然有似里实证，但里实小便当利，现见小便不利，这说明不是里实，而是里津虚造成心下满微结。
其实此病的主要矛盾为小便不利、水伴冲气逆于上，故心下满微痛；里气阻塞，表失通透，故形似桂枝汤证而无自汗出，这种情况治疗时，必须以茯苓、白术生津液利其小便，同时再以生姜以解外，这样在解表的同时利饮，使外邪内饮证得以解除。
值得我们体会的是，伤寒论中仲景解表发汗，除用麻黄、桂枝、葱白、葛根、蜀椒外，还用了生姜，如真武汤、白术附子汤等。
桂枝去桂加茯苓白术汤也是用生姜来解表的，这一条我们可以与第82条对比看。
这两条都是讲的太阳病，但不是单纯的太阳病，而是外邪内饮的太阳病，只用发汗药，其表是不能解的，只会造成津液伤耗，津伤重者，有可变为少阴太阴合病的真武汤方证。
真武汤方证和桂枝去桂加茯苓白术汤方证，都是由外邪内饮的太阳病变化来，即本是外邪内饮的太阳病，服桂枝汤或下之，其变证可有二，其中津伤重而陷于少阴，则须真武汤解表利饮，因津虚甚，故不能用桂枝发汗，而只能用生姜发汗，又因陷于阴证，故还必伍以附子温阳发汗。
另一种情况是，本来是外邪内饮的太阳病，用桂枝汤发汗、或用下法等错误的治疗，病当然不愈，“仍头项强痛、翕翕发热、无汗”是表不解的表现。
次方条文中前已明示“服桂枝汤或下之”，津液大伤，但津伤不如真武汤方证严重，未陷于阴证，未变成真武汤方证，而变为桂枝去桂加茯苓白术汤方证，虽未陷于少阴，但不能再用桂枝发汗了，只能用生姜微发汗解表，故方中去了桂枝。
值得我们思考的是这个水停心下，则里有所阻，表亦不能透解，所以治疗时不兼利其水则表必不解；如果强发其汗，激动里饮，就会变证百出。
所以这种外邪内饮的情况，唯有在解表的同时兼用利尿逐水，才能收到里和表解的效果，这就是桂枝去桂加茯苓白术的配伍原理和主治作用。