【10.13病例读片】膀胱软斑病

性别：女

一般病史：患者女性，50多岁，膀胱镜检查发现膀胱内多发性基底宽的黏膜病变。PAS染色（+），Von Kossa染色（+）。

病理诊断：膀胱软斑病。

讨论：软斑病是由于组织细胞对细菌感染（通常为革兰氏阴性大肠杆菌）的吞噬和降解功能缺陷引起的。该病变相对少见，可见于血尿或泌尿道感染症状的病人。该病变多见于女性（4：1）、老年人和免疫抑制的病人（HIV阳性和接受肾移植患者）。软斑病也可发生于前列腺、肾脏、睾丸、淋巴结、肺和骨，但较少见。软斑病典型黏膜病变的特征为多发性棕黄色、质软的斑块。有时候软斑病能形成结节或息肉样肿块，类似于肿瘤。

镜下，软斑病由片状von Hansemann组织细胞（具有丰富颗粒状胞质的巨噬细胞）组成，位于固有层内。高倍镜下认真寻找Michaelis-Gutman小体是正确诊断的关键。细胞内和细胞外靶样结构（Michaelis-Gutman小体）是钙和磷酸铁在未消化的细菌成分上沉积而形成的。软斑病的治疗包括集中于巨噬细胞的抗生素和停止使用免疫抑制药物。