什么是骶神经电刺激？

　　骶神经刺激最早从20世纪40年代开始,主要用于神经原性尿失禁治疗。1963年Caldwell报道应用植入电极刺激盆底治疗压力性尿失禁。1976年英国Bridnley等和1981年美国Tanagho等将骶神经电刺激技术应用于人体,治疗尿失禁取得良好效果。1995年Miaezl报道此技术治疗大便失禁。我院现多将骶神经电刺激(SNS)应用于便秘的治疗。

　　骶神经电刺激在治疗排便障碍性疾病的机理

　　外括约肌和盆底肌受来源于嵴髓骶段的骶神经支配。刺激运动神经，增强括约肌收缩和促进外括约肌转为耐疲劳型肌肉；刺激感觉神经提高对大便的感受，调节局部排便反射。骶神经刺激使左1/3横结肠、降结肠和直肠肛管的神经纤维被刺激，导致直肠收缩和一些患者排便，缩短了排便时间；改善乙状结肠蠕动,减少便秘的发生；低电压下可训练外括约肌力量而不引起退尿肌收缩，有利于改善腹压增高时的应力性尿便失禁；导致盆底及括约肌力稍增强，纠正盆底的不恰当松弛。

　　骶神经电刺激治疗的实施

　　1、准备工作

　　骶神经电刺激应有针对性的选择针刺部位,治疗前治疗师应向患者讲解便秘或肛门失禁的生理病理知识、治疗目的和过程,使患者对病情充分了解并配合。

　　2、操作步骤

　　（1）患者取俯卧位，腹部垫高，暴露臀部，触诊确定恰当的骶骨标志，根据解剖位置选取穿刺点；

　　（2）连接穿刺针和仪器，将与仪器相连的电极片贴于患者臀部，常规消毒，铺无菌洞巾；

　　（3）用1％利多卡因局部麻醉后，将1绝缘针经皮穿人S3或S4神经孔,电刺激以试验感觉和运动神经根的应答。当获得典型的应答后，将1根绝缘导丝经穿刺针刺入于骶神经孔作为暂时电极，固定穿刺针与外部刺激器相连接。刺激参数多为频率2Hz，幅宽1.5ms，电流大小为1.5一6.0mA。

　　3、疗程

　　若患者隔日治疗1次，以治疗12次为1疗程；若每日1次，连续治疗12次为1疗程。