卫生室临证医案 --- 直肠癌腹疼下血治验

直肠癌腹疼下血治验

李某，女，73岁，大便下血几月，检查示直肠癌，在他医处吃中药黄土汤加减四个月，血止不住，并伴腹疼下坠，病人于2020年9月17日来诊，舌红，苔黄腻，脉弦。

处方：大黄6g，黄连6g ，黄芩8g，党参 15g，白术 15g ，干姜 10g ，甘草 10g ，附子 8g ，黄芪30g，三七6g，生地 30g，大枣6枚。七剂。

10月6日病人复诊，反映：服上方三剂即大效，七剂服完，下血与腹疼下坠均明显减轻。

思辨：我考虑此病有三原因：一，局部热毒，迫血妄行；二，脾肾不足，温煦失司则腹疼，运化不畅则大便不利，升提无力则下坠；三，局部阴血不足，肠管失濡。从方证药证辨：大便下血、舌苔黄腻，湿热为患，三黄泻心汤对应之；腹疼下坠，脾肾阳虚，温煦失司，附子理中对应之，因下坠明显，故加黄芪，升提阳气，又可益气摄血；下血为主证，三七为止血之要药，不可不用，下血日久，伤及阴血，佐生地养阴血，补已损之血，又可凉血止血。实践证明，此病此证用此方疗效明显。