急性肺栓塞诊治共识十大要点

近期，中华医学会心血管病学分会肺血管病学组发布了最新版急性肺栓塞诊断与治疗中国专家共识。新版共识十大要点如下：

1. 易患因素包括3月内心梗或心衰、房颤或房扑住院、感染、输血等。

2. 肺栓塞与动脉粥样硬化有共同危险因素。

3. 急性肺栓塞临床表现缺乏特异性

4. 胸片、心电图、血气分析、超声心动图等常规检查也缺乏特异性。

5. 疑诊急性肺栓塞患者先评估其临床可能性，之后速行初始危险分层，最后逐级选择检查手段明确诊断。

6. 对高危患者，首选溶栓治疗，溶栓禁忌或失败者可行外科肺动脉血栓清除术。

7. 对全量全身溶栓有禁忌或溶栓失败者也可经皮导管介入治疗。

8. 对于口服抗凝药，应尽早给予且最好与肠道外抗凝剂同日。

9. 急性肺栓塞抗凝治疗3个月后仍合并呼吸困难、体力减退或右心衰竭的患者，均应评估是否存在慢性血栓栓塞性肺高压。

10. 肺动脉内膜剥脱术是慢性血栓栓塞性肺高压的首选手段，而肺动脉球囊扩张术是部分无法进行外科手术患者的替代治疗方法。

来源：急性肺栓塞诊断与治疗中国专家共识(2015). 中华医学会心血管病学分会肺血管病学组. 中华心血管病杂志，2016, 44: 197-211.

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