专家教你轻松解决：CT报告单提示有肺结节，但却弄不清良恶性
资料来源：中医内科张永生（头条）
每次进行身体检查后，像神书一样拿着报告，病人常常会发现每个单词都被理解，但仍然无法理解报告在说什么。人们总是说“无知者无所畏惧”，但是在医院这样的地方，他们却是“无知者无所畏惧”，尤其是当他们在报告结论中遇到“肺结节”一词时。 ....今天让我们详细讨论如何解释CT胶片和CT报告。
1.要练习此技能，您必须先了解
CT报告通常分为两部分：描述和结论。描述部分有大量单词，记录了放射科医生在阅读胶片时发现的正常和异常情况。结论部分通常相对较短，给出了放射科医生的诊断和建议。首先了解以下专业医学术语。
1）磨玻璃结节（GGO）：是指CT上肺部出现密度增加的病变，并伴有磨玻璃样变化（半透明）；
2）IMG / img：图片。后面的数字代表图像的序列号；
3）Seq：序列。以下数字代表序列号；
4）MT：恶性肿瘤；
5）CA：“癌症”；
6）混合/混合密度：指病变中的密度不均匀，通常表示恶性结节和浸润趋势；
7）AAH：非典型腺瘤样增生。肺腺癌的病变前期（癌前期）
8）AIS：原位腺癌（最早的癌变）。
9）MIA：微浸润腺癌（继发性癌症）。
10）肺窗和纵隔窗
顾名思义，肺部窗口专用于查看肺部，而纵隔窗口可查看纵隔（请注意位于图像中心）和肺部的固体成分（例如淋巴结或病变）。
肺窗
纵隔窗
2.有关CT胶片或报告的问题
CT通常用于评估肺结节的良性或恶性。
（1）医生，癌症有多大结节？
在医学科学中，不谈论“概率”只是流氓。请参阅下表。
但是，应该注意，概率只代表可能性，就像您购买彩票并告诉您获胜的概率为99％，但是您是没有获胜的“幸运者”，因此您无法看待绝对概率问题。
（2）医生，我的肺结节位于右下叶。可能是癌症吗？
大约三分之二的肺癌发生在肺上叶。肺右上叶最常受累，可能性较小，但仍需与其他影像学检查结合以进行综合评估。
（3）医生，什么样的结核更可能是癌症？
就边缘特征而言，CT上的恶性结节更有可能显示边界不清晰，轮廓不规则，裂片和毛刺边缘。良性病变通常具有光滑，锋利的边缘。结节边缘不规则或毛刺的结节中近90％为恶性；仅20％的边缘光滑且尖锐的结节是恶性的。
就结节形态而言，肺癌倾向于不规则，分叶和锯齿状，但很少有凹入的边缘。肉芽肿（良性增生）通常是圆形的，错构瘤和转移瘤（良性肿瘤）可能是圆形的，椭圆形的或小叶的，并且疤痕，肺不张或疤痕部位可能会出现笔直或有角的。
（4）医生，结核中的黑洞是什么？
那是支气管，因为支气管有空气，而CT中的空气是纯黑色的。它有一个专业名称，称为支气管通气标志。通常在肿瘤性肺结节中可见支气管膨胀（占病例的25％-65％），这是腺癌或支气管肺泡癌的最典型体征，但在良性病变中很少出现膨胀支气管。
（5）医生，如果结节上有一个大洞会更糟吗？
它不能一概而论。腔壁的厚度可以用作判断恶性可能性的指标。良性病变通常壁薄而光滑。壁的最厚部分超过15毫米的腔中有近85％为恶性；如果墙的最厚部分小于5mm，则95％为良性；对于壁厚为5-15毫米的型腔，则良性为75％。如果腔壁的最厚部分为1mm或更小，则恶性肿瘤很少。
（6）至于所谓的空气新月征，气液平面和卫星结节，绝大多数是良性病变。
（7）医生，如何判断不同颜色和阴影的结节是好是坏？
CT上的色深通常用浓度表示，浓度取决于CT值。为了通过测量密度来确定良性和恶性结节，最好结合CT增强后结节密度的变化。注射造影剂后，恶性肿瘤比良性结节更为明显。
钙化，脂肪或水的低密度阴影大部分是良性结节。
摘要：孤立性肺结节性肺癌的典型影像学特征
1.直径> 2cm
2.最常见于上叶
3.不清楚的不规则边界或毛刺
4.叶片形状或不规则形状
5.支气管或气穴现象（虚假虚假）
6.壁结节较厚的壁腔（> 15mm）
7.腔内无气液表面
8.无卫星病变
9.无钙化或非典型良性钙化
10.对比增强后CT值增加超过15Hu
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