Neurology病例：转位蛋白PET成像提示他克莫司相关中枢神经系统血管炎的小胶质细胞活化
67岁男性，在单肺移植后服用他克莫司进行免疫抑制治疗，出现左侧痉挛性偏瘫并逐渐加重。MRI可见两处弥散受限的T2高信号病变，伴和不伴部分强化（图1）。因此，鉴别诊断主要包括进行性多灶性白质脑病，非典型中枢神经系统淋巴瘤和中枢神经系统血管炎。新型转位蛋白（translocator protein，TSPO）示踪剂[18F]GE-180 PET提示T2高信号病变处局灶性示踪剂高摄取。TSPO在活化的小胶质细胞中过表达。立体定向脑活检提示他克莫司相关的中枢神经系统血管炎伴明显的小胶质细胞激活，这是一种很少见的发现（图2）。本例提示，TSPO PET可能是检测疑似中枢神经系统血管炎患者活动性中枢神经系统炎症的有用工具。
（图1：A：MRI和[18F]GE-180-TSPO-PET可见左侧额上回强化病变；B：脑室周围无强化病变伴PET上局部摄取）
（图2：A：小血管壁淋巴细胞浸润[箭，HE]；B：CD3/43染色可见小胶质细胞活化；C：胶质纤维酸性蛋白染色可见反应性星形胶质细胞；D：CD3+T细胞浸润；比例：100μm）
[参考文献]
Mahler C, Unterrainer M, Muth C, Egensperger R, Vomacka L, Lindner S, Ertl-Wagner B, Patzig M, Bartenstein P, Albert N, Kerschensteiner M,Kümpfel T.Imaging microglial activation in tacrolimus-associated CNS vasculitis with translocator protein PET.Neurology. 2018 Nov 13;91(20):936-937.