Neurology病例：可逆性脑血管收缩综合征同时导致凸面蛛网膜下腔出血和半侧延髓梗死
34岁既往体健男性，表现为雷击样头痛，吞咽困难，构音障碍和振动幻视。神经系统查体提示右侧跳动的眼球震颤，吞咽困难，发音声弱，右侧偏身感觉缺失及左侧轻偏瘫。头颅影像学可见凸面蛛网膜下腔出血（图1A）和左半侧延髓梗死（图1B）。导管血管造影可见左侧椎动脉变细以及弥漫节段性血管收缩（图2）。常规血和脑脊液检查无殊。彻底的感染，免疫和凝血功能检查均阴性。可逆性脑血管收缩综合征（RCVS）常伴有严重的头痛，脑梗死，脑水肿和脑出血，其特征为短暂性，多灶性的颅内血管收缩。RCVS可同时导致缺血和出血性卒中。
（图1：A：CT平扫可见左侧额叶凸面蛛网膜下腔出血；B：MRI黑水相可见左半侧延髓高信号）
（图2：A：左侧椎动脉显影可见血管收缩[箭头]和多水平的狭窄[箭]；B：右侧椎动脉显影可见弥漫局灶性狭窄[箭]）
[参考文献]
Selvan P, Levine SR.Teaching NeuroImages: RCVS causing simultaneous convexity subarachnoid hemorrhage and hemimedullary infarction.Neurology. 2017 Sep 19;89(12):e149-e150.
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