Neurology病例：儿童非意外创伤所致脊髓硬膜下血肿
5月大男孩，非意外创伤致双侧颅内硬膜下血肿，神经系统查体配合欠佳，仅可见肢体退缩反射。脊柱成像（图）可见横跨T4-L5的硬脊膜下血肿伴脊髓受压。患儿接受L3-5椎板切除术，硬脊膜切开术和硬膜下冲洗术，从而使头部血肿明显消散。术后，患儿出现脑脊液漏，行颅内硬膜下血肿钻孔引流，以缓解脑和脊髓之间可疑的压力梯度。硬脊膜下血肿的认识程度不高，但严重的病态损伤可能需要进一步的影像学检查，如在怀疑非意外创伤所致严重颅内损伤或神经系统查体配合欠佳时。
（图：术前[Aa]和术后[Ba]T1-MRI，术前[Ab]和术后[Bb]T2-MRI，术前[Ac]和术后[Ac]L1-2椎间隙T2-MRI可见T2低信号硬膜下出血，导致硬膜囊消失，术后压迫解除，脑脊液T2高信号恢复）
[参考文献]
Hong CS, Camara-Quintana J, Kundishora AJ, Diluna ML, Kahle KT.Teaching NeuroImages: Spinal subdural hematoma in pediatric nonaccidental trauma.Neurology. 2019 Jul 30;93(5):e522-e523.
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