35家海外数字心理健康企业盘点，产品可接入保险支付，仅6成直接面向消费者【心理健康+案例系列专题】
当我们意识到大脑几乎是已知宇宙中最复杂的东西时，从身体健康到心理健康，千亿市场正待挖掘。
在2.5亿人的精神需求下，动脉网近期策划《心理健康产业专题》，从企业到市场，从国内到海外，挑战和机遇并存，我们将对这一领域进行一次全面扫描。
若您身处这个行业，可以随时与作者交流；有报道需求，可以直接联系动脉网进行报道。
据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年有80万人死于自杀，每40秒就有1个人自杀身亡，全球每年有近1/4的人出现不同程度的精神疾病。
精神疾病按程度轻重可依次划分为“一般心理问题”、“严重心理问题”、“神经症性心理问题”、“神经症“和”精神病”。目前，不同类型的精神疾病之间尚无明确的生物标志物可资科学划分，病情决策通常由精神科医生根据患者病程长短、泛化程度、发病原因、自我意识等因素做出。
精神疾病分类判别标准
注：1、“内容是否泛化”是判断精神疾病类型的主要依据；
2、“开始变形”是指问题与现实、道德冲突无关；
3、“严重变形冲突”是指出现幻觉、妄想。
其中，所谓“内容是否泛化”，是指产生心理问题的因果是否一一对应。例如，某人被蛇咬伤，感到害怕，不属泛化；而“一朝被蛇咬，十年怕井绳”，则属于泛化。
常见的神经衰弱、抑郁症（占比约6.9%）、强迫症、焦虑症（占比约18.1%）、恐怖症等属于神经症性心理问题，病理成因主要涉及社会学、心理学因素，治疗上一般采用认知行为疗法（CBT），故而此类精神疾病也被称为行为障碍。
行为障碍在职场人士中有发病率极高，据普华永道统计，印度有2/3的职员正在经历焦虑、抑郁和压力，而这个数据在英国是1/3，在美国是1/5。
近年来，关注个人躯体性因素与经济行为之间关系的“具身经济学”受到更多关注。
研究表明，躯体性因素会作用于个人的心理和行为，而后者则直接形成经济决策。
在职场中，员工心理状态不佳将导致缺勤和低效率出勤，对经济产出造成重创。
美国国家精神疾病联盟（NAMI）称抑郁症为“全球致残首因”和“造成疾病负担的主要因素”。2016年4月，WHO发布报告称，抑郁症和焦虑症每年使全球经济损失约1万亿美元，而NAMI数据显示，仅美国一地，这一数字就高达1930亿美元。
另一方面，数字心理健康公司却成为资本新宠。7月11日，动脉网解读了Rock Health2018年H1投融资报告，报告指出仅2018年上半年，全美就有15家数字心理健康初创公司完成融资，总金额达2.73亿美元。
其中，最大一笔融资为数字疗法公司AKILI获得5500万美元C轮融资。Rock Health甚至认为，数字心理健康公司受到资本青睐是2018年H1投融资界的一大亮点。（详情：解读Rock Health 2018年H1投融资报告5大亮点，垂直整合增多，IPO不乐观）
尚处于发展的初级阶段，资本高效跟进带来公司集聚
近日，动脉网对5年内完成过融资的35家海外数字心理健康公司进行了盘点，整理出表格如下。我们试图从不同的维度进行特征刻画，找出此类公司未来发展的潜在逻辑。
35家海外数字行为健康企业列表
注：1、资料来源为动脉网数据库及公开资料；
2、入选标准为2013年及以后至少获得过一次融资；
3、入选公司至少包含行为健康障碍治疗功能。
时间
我们分别从公司成立和首次融资两个维度对时间进行了考量，并制作了以下图表。
图1 35家数字行为健康公司成立时间及首次融资时间
我们发现，进入2000年以来，数字心理健康公司成立出现过两个高潮期，分别在2012年和2015年，而首次融资的高潮期则出现在2015年。
实际上，一些后来成为行业标杆的企业，往往在成立一年之内便获得首轮融资。
例如，Lyra Health成立于2015年，并在当年即完成首轮融资；Quartet成立于2014年，次年获得融资；Talkspace成立于2012年，次年获得融资；Calm成立于2012年，次年获得融资等。当然，也不乏例外，如Akili Interactive Labs成立于2011年，2015年才获得融资。
地点
图2 35家数字行为健康公司地点分布
从地点上看，位于美国的数字心理健康公司数量在本次盘点中占有绝对优势。这一方面是由于美国拥有世界上最成熟的金融市场体系，另一方面也反应了市场对美国用户排斥常规健康计划的反应。
数据显示，尽管几乎所有的雇主都为雇员购买了EAP，但雇员的EAP利用率不足20%。美国雇员往往出于羞耻感、隐私保护、工作繁忙等原因，在察觉到自己可能出现精神健康障碍时却不选择就医，正好给数字医疗创造了空间。
当前轮次
图3 35家数字行为健康公司当前融资轮次分布
融资方面，本次盘点的数字心理健康公司中超过半数尚处于种子轮，尚没有数字心理健康公司投资者通过IPO实现退出，但投资者中不乏知名机构的身影。
例如，软银是Talkspace的连续投资人；凯撒医疗风险投资参与了Ginger.io的B轮融资；Akili Interactive Labs的C轮融资由淡马锡领投；Lantern被美国BCBS机构UMPC投资等。
此外，被数字行为健康公司在获得市场认可后，可能被行业巨头收购。例如，2016年，Canary Health收购bLife；2018年2月，BOSE收购Sync Project。
高度专业化成为数字行为健康公司新标签，同质化严重
商业模式
图4 35家数字行为健康公司商业模式分布
过半数数字心理健康公司的产品是直接面向用户的消费级产品，用户可以在智能终端的应用商店中免费下载或者付费使用，另有部分公司通过订阅方式提供服务，如用户可以根据需求在Calm上订阅睡眠故事，收费规则为12.99美元/月，59.99美元/年，299.99美元永久使用。
面向企业的产品则主要以企业员工福利的方式提供，由企业购买服务、雇员选择使用，如Modern Health、Unmind 、Talkspace、Ginger.io等采用这种方式。
相对而言，能够同时面向用户端和企业端的产品市场竞争较小。但我们观察发现，“2B+2C”产品的技术含量往往较高，如Happify和Headspace的产品均运用人工智能算法对患者的需求进行预处理。
应用场景
图5 35家数字行为健康公司应用场景分布
应用场景方面，神经症性心理问题是数字心理健康公司的主战场。一方面，如前文所述，神经症性心理问题的主要治疗方法为CBT。
CBT疗效对医患面对面、专业设备几乎没有要求，很容易实现“上网”，目前流行的正念、冥想等方式均属于CBT。
在美国和英国等精神障碍高发地区，专业医疗资源非常吃紧。以美国为例，患者寻求CBT治疗师帮助首先要预约，而最快的就诊时间也往往要等到3周之后。数字化CBT可以很好利用医生和患者的碎片时间，实现实时就诊。
应用场景选择体现出海外数字心理健康公司的高度专业化，尤其是美国的数字心理健康公司，一些产品甚至可以替代心理专家，而不只是辅助诊疗。
在下一个小节我们会提到，按照业务内核，数字行为健康公司提供了专家意见、增值服务和辅助网络等模式。其中，增值服务体现了创新技术对医疗的颠覆，目前美国的一些数字心理健康公司正在践行颠覆。
例如，Pear Therapeutics的数字疗法已经获得了FDA批准；Akili Interactive Labs的视频游戏则正在准备申请FDA批文。上述产品均无需在使用中借助专家的建议。
业务内核
图6 35家数字行为健康公司业务内核分布
在“业务内核”小节，我们将讨论数字心理健康公司在APP、Web等载体之下，内在的业务组织和提供形式。业务内核将直接决定公司产品的质量、成本和可及性，并进而影响其盈利性和发展性。
在《创新者的处方》中，克里斯坦森分别对专家意见主导、增值模式、和辅助网络进行了定义。这里我们借用克氏的定义来区分数字行为健康公司的业务实质。
克氏认为，专家意见主导模式主要通过专家雇员来传递价值。专家们凭借专业只觉、分析和解决问题的技能来找出复杂问题的原因，并推荐相应的解决方案。
一般综合性医院、专科诊所的诊断工作即与专家意见主导模式类似。增值服务模式是指企业将未完成的产品转化为更完善、价值更高的成品，通常按工作流程的结果向消费者收费，零售、餐饮、汽车制造、石油加工等行业的公司主要采用该模式。
在医疗界，许多确诊之后的治疗手段属于增值服务模式。辅助网络则很好理解，即通过互联网形式将供给方和需求方串联起来，实现高效运转。
具体而言，在数字心理健康公司中，专家意见是指以专家为行为障碍治疗的主体，数字产品从旁辅助；增值模式则是指无需依赖专家经验，以数字化方式治疗行为障碍；辅助网络与克氏定义无异。
从图表中我们看到，“专家意见+辅助网络”是主流的数字心理健康公司业务内核。医疗资源稀缺、患者心理抵触是造成行为障碍诊疗低效的主要原因。
数字健康公司借助互联网，让患者通过APP、网页进行预约、分流，保证隐私的同时，整合了存量资源。这种模式的技术门槛较低，因此大量公司涌入。
然而，我们分析16家“专家意见+辅助网络”数字行为健康公司后发现，此类公司产品的同质化程度相当高，主要的区别在于服务区域、链接到的医疗资源及收费方式等非技术壁垒因素，在激烈的市场竞争中很容易被打败。
因此，一些数字心理健康公司创新了业务内核。如构建“专家意见+增值服务+辅助网络”的业务内核，如Ginger.io通过采集用户的智能手机使用习惯，以标准化的方式判断出患者的精神状态和所需的诊疗类型，并将信息传递给适当的心理专家，由心理专家在人工智能算法的建议下为患者制定个性化的治疗方案，形成AI主导，专家从旁辅助的业务内核。
还有数字心理健康公司直接绕过专家，通过计算机算法为患者提供治疗，上文提到的Pear Therapeutics即属于此类。此外，Headspace也是典型的“增值服务”，由患者根据自己的需求选择APP中预置的冥想课程，全程无需专家参与，对焦虑、压力等非神经症性心理问题具有较好疗效。
然而，关于数字产品是否能够取代专家在行为障碍诊疗中的地位，很多心理健康专家是持怀疑态度的。美国心理学家Tanisha Ranger表示，尽管APP能够让患者随时随地获得专业治疗，但专家仍然是不可取代的，因为后者能够提供基于共情的个性化理解和洞察。
另一位心理学家Jean Otto有一样的观点，她认为精神障碍诊疗需要患者充分暴露自己内心的脆弱，这是只有真实人类才能激发的情感。
在未来，增值模式的数字心理健康公司是否能够颠覆专家模式，还需拭目以待。
杀出重围的公司都有什么妙招？
由于倚重增值模式的数字心理健康产品在未来仍存在高度不确定性，我们决定在本文结尾时对3家头部各具特色的“专家意见+辅助网络”产品进行分析，尝试找出他们对顶级资本的吸引力。
Quartet
成就：
1、完成C轮融资，以9200万美元融资总额居16家“专家意见+辅助网络”公司吸金能力榜首；
2、Quartet拥有100余名员工，多数是数据专家和工程师；
3、已经在波士顿、西雅图、新奥尔良、萨克拉门托、匹兹堡等城市落地，报告满意度达85%。Quartet服务100万余名患者，这些患者均来自医疗和保险机构，签约机构会员使用率为61%，75%的心理专家能够在36小时内答复患者。
4、Quartet目前正与双蓝医保Horizon合作，推动项目在新泽西落地。
特色：
Quartet向患者提供专家诊疗、远程医疗、健康管理、在线CBT、社群等服务。
Quartet认为心理障碍是很多身体疾患的诱因和加重原因，利用两者之间的内在联系可以更好的为患者全面健康服务。
因此，Quartet将行为健康与基层医疗服务相结合，采用AI算法从基层全科医生电子病历库中筛选出存在行为障碍的患者，并导诊至精神科医生，从而在全科医生、患者和精神科医生之间建立数据联系，精神、身体双管齐下保障患者健康。
此外，Quartet从全科医生切入到患者的方式，能够很好地确保患者就诊行为被医保覆盖。2016年，美国再一次推行《心理健康与成瘾平等法案》，要求医疗保险向接受心理治疗的患者提供与身体治疗同样的保险覆盖，极大利好了Quartet。据统计，Quaretet推广后，对全民医疗费用节省3%~4%。
Lyra Health
成就：
1、完成B轮融资，以8310万美元融资仅次于Quaretet，其中包括洛克菲勒家族风投基金Venrock的投资；
2、Lyra Health汇聚了2500余名医疗保险体系之外的心理专家；
3、Lyra Health的客户包括eBay、Uber等知名企业，并获得了95%客户雇员的喜爱。
特色：
Lyra Health深耕医疗服务的提供方式，以雇主作为切入点，抓住了雇员往往羞于提及自己存在心理障碍的心态，将服务以企业福利的形式提供，雇员可以在确定保密的情况下使用，帮助他们安全、舒适地了解自己所需的行为健康服务类型。
利用Lyra Health，雇员只需回答关于自己症状、严重程度、治疗方案偏好等简单问题，有专门的算法帮他们匹配到适当的治疗，整个过程完全保密。Lyra Health会定期检查患者与治疗师之间的沟通情况，并向雇主汇报。
Talkspace
成就：
1、完成C轮融资，融资总额5900万美元。其中，每轮融资都有软银参与；
2、Talkspace拥有100万名活跃用户及9000余名Delta Tau Delta兄弟会会员，并与Alpha Tau Omega兄弟会合作；
3、Talkspace拥有明星用户“鲨鱼”菲尔普斯，并获得Facebook的免费推广。
特色：
Talkspace是一种基于文本信息的疗法，医师从问诊到开具处方药都通过文本信息与患者沟通。
而开具处方药正是Talkspace的另一个特色，为此，Talkspace是精神病学家开展独立合作，后者在治疗过程中向心理治疗师提供专业的用药建议。在线开药可以解决用户解决处方药购买渠道少及费用昂贵的问题。
一点分析
行文至此，我们可以看到，与国内精神健康产品聚焦于上线和线下的供给形式之争不同，海外精神健康产品之间的竞争更像是入口之争。
在我们盘点的35家海外精神健康企业中，商业模式强者恒强基本是铁律。而商业模式之强则体现在B端用户的多元与稳定，无论是融资轮次还是用户规模，Quartet、Talkspace等从雇主、健康计划、医疗机构切入的企业都更能获取竞争优势。
此外，眼下海外精神健康企业还呈现2个明显特质，一方面，尽管他们在资本市场中仍不算成熟，但融资的节奏加快，花费在早期轮次上的时间已经由早前的3~5年，缩短至1~2年；另一方面，探索以数字化深度替代人工。
目前，精神疾病初诊和分流环节的数字化替代已经有了很高的普及率，下一步趋势是精神疾病治疗的数字化替代，已经有企业在这方面实现了突破，如Pear Therepeutics和AKILI。
*封面图片来源于www.unsplash.com。
文|王世薇
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