慢性疲劳综合征 经方案例

邱某，女，43岁，郑州人。在3年前出现全身肌肉关节疼痛，伴有咽痛，头痛，淋巴结痛等，曾多次检查，未发现明显器质性病变，诊断为慢性疲劳综合征，服用西药1个月，症状表现明显减轻，可继续服用西药不仅没有治疗效果，反而还加重病情，改用中药治疗，也未能取得预期治疗效果，近因病证加重前来诊治。刻诊：肌肉关节疼痛，腰膝酸软，两目干涩，急躁易怒，口干咽燥，月经不调，耳鸣，舌质暗红夹瘀紫，苔薄白，脉沉弱细涩。辨为肝肾精亏，瘀阻脉络证，治当补益肝肾，活血化瘀，给予龟鹿二仙胶、海蛤汤与桂枝茯苓丸合方，枸杞子10g，鹿角胶（冲服）25g，龟板胶（冲服）25g，红参15g，海马10g，蛤蚧1对，白芍12g，茯苓12g，牡丹皮12g，桂枝12g，桃仁12g，炙甘草10g。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：肌肉关节疼痛减轻，以前方6剂。三诊：口干咽燥止，两目干涩好转，减鹿胶为15g，龟板胶为15g，以前方6剂。四诊：两目干涩止，耳鸣减轻，减海马为5g，以前方6剂。五诊：急躁易怒止，以前方6剂，六诊：肌肉关节疼痛基本消除，以前方6剂。之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为丸剂，每次6g，每日服3次，治疗3个月。随访1年，一切正常。

用方提示：根据两目干涩、急躁易怒辨为肝血亏，再根据腰膝酸软、耳鸣辨为肾精亏，因舌质暗红瘀紫辨为瘀，以此辨为肝肾精亏，瘀阻脉络证。方以龟鹿二仙胶滋补阴阳，调补肝肾，以海蛤汤补益肝肾，摄纳精血，以桂枝茯苓丸活血化瘀，加炙甘草益气和中，缓急止痛。方药相互为用，以奏其效。