慢性膀胱炎、慢性肾孟肾炎 经方案例

詹某，女，42岁，郑州人。主诉有多年慢性膀胱炎、慢性肾孟肾炎病史，在服用中西药期间有治疗效果，可因停药后又复发，曾连续静脉滴注西药4疗程（1疗程6天），也未能取得预期治疗效果，近因病证加重而前来诊治。刻诊：尿频，尿急，时有尿痛，手足不温，畏寒怕冷，倦怠乏力，小腹拘急，腰酸困痛，口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。辨为阳虚水结证，治当温补肾阳，通利小便；给予真武汤与萆薢分清饮合方加味，茯苓10g，白芍10g，生姜10g，白术6g，附子5g，益智仁12g，川萆薢12g，石菖蒲12g，乌药12g，鹿角胶12g，杜仲12g，黄芪15g。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：尿频减轻，尿急好转，以前方6剂。三诊：手足转温，畏寒怕冷止，以前方6剂。四诊：腰酸困痛解除，以前方6剂。之后，以前方治疗20余剂，诸证悉除，为了巩固疗效，以前方变汤剂为丸剂，每次服6g，每天分3服，治疗2个月。随访1年，一切尚好。

用方提示：根据手足不温、畏寒怕冷辨为阳虚，再根据尿频、小腹拘急辨为水结膀胱，因腰酸困痛辨为肾虚不温，水气浸淫，以此辨为阳虚水结证。方以真武汤温阳利水，以萆薢分清饮温阳分清化浊，加鹿角胶温补肾阳，杜仲温肾壮阳止痛，黄芪补益中气。方药相互为用，以奏其效。