咳嗽气喘（慢性支气管炎） 经方案例

梁某，男，58岁，郑州人。有多年慢性支气管炎病史，虽服用中西药，可咳喘还是反复发作，近因症状加重前来诊治。刻诊：咳嗽，气喘，痰多清稀色白，胸闷，不思饮食，食则腹胀，倦怠乏力，手足不温，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。辨为脾肺虚弱，痰湿蕴结证，治当健脾益肺，渗利痰湿，给予茯苓泽泻汤与苓甘五味姜辛汤合方加味，茯苓24g，泽泻12g，桂枝6g，白术10g，生姜12g，干姜10g，细辛10g，五味子12g，红参10g，白芥子10g，蛤蚧1对，炙甘草10g。6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。二诊：气喘好转，痰量减少，以前方6剂。三诊：气喘明显缓解，咳嗽减轻，以前方6剂。四诊：痰多基本消除，饮食转佳，以前方6剂。五诊：咳嗽、气喘基本消除，以前方6剂。六诊：诸证趋于缓和，以前方6剂。之后，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，治疗3个月。随访1年，一切尚好。

【点评】根据气喘、倦怠乏力辨为肺气虚，再根据痰多清稀色白、苔白腻辨为痰湿，因不思饮食、食则腹胀辨为脾虚，以此辨为脾肺虚弱，痰湿蕴结证。方以茯苓泽泻汤健脾益肺，湿利痰湿；以苓甘五味姜辛汤温肺散寒，益肺化饮，加红参补益脾肺，蛤蚧纳气定喘，白芥子温肺化痰。方药相互为用，以奏其效。