心悸心中拘紧(风湿性心脏病) 经方案例
刘某,女,63岁,郑州人。有10年风湿性心脏病病史,2年前又有颜面及下肢水肿,数经中西药治疗,水肿未能达到预期治疗目的,近因颜面水肿明显前来诊治。刻诊:心悸,胸闷,心中拘紧,头昏头沉,颜面及下肢水肿,按之凹陷不起,手足不温,舌质淡,苔薄白,脉沉弱。辨为心阳虚弱,水气肆虐证,治当益气温阳,通阳利水,给予防己茯苓汤与真武汤合方加味,防己10g,黄芪10g,桂枝10g,茯苓18g,白芍10g,生姜10g,白术6g,附子5g,生川乌6g,红参10g,炙甘草6g。6剂,水煎服,每天1剂,每日分3服。二诊:心悸、颜面水肿明显减轻,以前方6剂。三诊:心悸止,胸闷、心中拘紧减轻,以前方6剂。四诊:颜面水肿基本消除,下肢水肿好转,以前方6剂。五诊:手足不温好转,以前方6剂。六诊:颜面及下肢水肿基本消除,以前方治疗20余剂。之后,以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日分3服,治疗半年,病情稳定。随访1年,一切尚好。
用方提示:根据心悸、胸闷、舌质淡、脉沉弱辨为心阳虚,再根据颜面及下肢水肿辨为水气,因手足不温、苔薄白辨为阴寒,以此辨为心阳虚弱,水气肆虐证。方以防己茯苓汤温脾通阳,利水消肿;以真武汤温壮阳气,主水制水,加生川乌温阳逐寒,红参益气安神。方药相互为用,以奏其效。
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