全国首例“重疾择优赔”出现!揭示了买保险的三个要点
◎本文作者 | 陆拾肆
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重疾择优赔,简单地说就是,旧款重疾险适用07版标准,新款重疾适用20版,所以在疾病定义上会存在差异。
2020年5月,姜先生突发左侧肢体麻木、活动不灵,入住大连大学附属中山医院。
头颅CT显示“右侧基底节区梗死灶”,出院诊断急性脑梗死,出院时呈左侧偏瘫状态。
2020年12月,姜先生经康复治疗后,经医院检查明确为:
“左侧中枢性面瘫、左上肢肌二级、左手萎缩畸形、左下肢肌力三级”。
2020年12月9日,来到公司申请脑中风后遗症重疾险理赔。
按照2007版重疾脑中风后遗症定义,神经系统永久性的功能障碍是要求疾病确诊180天后,仍遗留”一肢或一肢以上肢体技能完全丧失”等三种障碍之一 。
姜先生的体征是暂不完全符合脑中风后遗症的申请条件的。
但是按照2020版重疾严重脑中风后遗症定义,神经系统永久性的功能障碍调整为“一肢(含)以上肢体肌力2级(含)以下”等三种情况之一。
对照新定义,姜先生情况明确符合重疾标准。
依据“重疾择优赔”方案,信泰保险按2020版重疾严重脑中风后遗症重疾定义,赔付重大疾病保险金30万元;
并豁免后续保费179010元,当天下午30万的理赔款就转到姜先生账户中。
从这个案例中,我们能学到很多。
太太李女士在2018年为姜先生投保的时候恐怕也没想到这份重疾险这么快就派上了用场。
也幸好姜先生通情达理,没有发生“投保问老公,一问全剧终”的悲剧。
幸运的是,
太太为姜先生投保的是一份重疾多次赔付附加癌症额外赔付的重疾险,也就是说姜先生在获得重疾30万保额的赔付后,
不仅后面27年共17万的总保费都不用交了的同时,还继续享用重疾再次赔付、癌症二次赔付的保障。
不幸的是,
据推测,姜先生应该年仅30岁左右,在投保两年后却发生了脑中风。
所以,投保的第一要点,永远是尽快投保。
碰巧今天也有位读者问到,信泰是哪家公司,没有听说过,理赔会不会出现问题。
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其实重疾险赔付与否,和投保地区、出险地区、保险公司大小、品牌大小、当地有无分支机构统统无关。
唯一决定重疾险理赔是否顺利的因素是,当初是否如实做健康告知以及现在是否符合合同里白纸黑字的理赔条款。
所以,考虑保障类保险,我们主要关心:
而新规后的新产品,像前几天上线的横琴大湾区重疾险就不行,无法反过来按照旧规择优赔。
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