掌握便秘证要点，辨证治法

便秘是中老年人的常见病，多发病。正常情况下，大便当一天一解；异常情况下，大便可数日一解，甚至十多天一解。便秘似为小疾，实则与健康关系极为密切。久患便秘者，浊气(毒素)内蕴，复被吸收，混入血液，流行于脏腑，散布于全身，加速人体细胞老化衰退，故老年人健忘、面部色斑、皮肤搔痒、肿瘤等皆有与之相关者。维护健康，当从“肠”计议！

治便秘，医患皆知使用泻药，虽能暂安一时，稍后却依然如故，甚者越泻越结。此皆因不明病机，不能对证下药故也！今遍阅医案，仔细研读，规纳如下，与同道共之。

便秘论治: 便秘兼胃胀者，从胃论治。脾胃居中焦，脾主升清，胃主降浊；胃与大肠皆属阳明经所主，胃气降，大肠随之亦降。半夏泻心汤、保和丸、大柴胡汤加减治之。

便秘兼腹胀者，从腹论治。此腹中有积滞，承气汤类方治之。

便秘、乏力，面色苍白，声音低怯，甚则肛门坠胀、脱肛者，此肺气虚。肺与大肠相表里，气虚推动无力，故大便难解，补中益气汤加枳壳、紫苑等通便之品予之。

便秘、纳呆，食欲不振，此脾虚不运故也，参苓白术散、归脾汤等方加减治之。

便秘、痰多、咳喘，或口腔粘腻，面色晦暗，此痰浊内阻，肺气不降故也，三拗汤合三子养亲汤加减治之。

便秘、多梦，面色无华、目涩头昏，此血虚肠燥，宜润肠通便，五仁汤(杏仁、桃仁、火麻仁、郁李仁、瓜蒌仁、全当归)加减治之。

便秘、畏寒、舌淡，冬季双足冰冷，脉沉，此属寒秘，阳虚阴凝，屎如冻土，坚硬难凿，治当温阳，半硫丸、附子理中丸加减治之。

便秘、口渴欲饮，小便不利，舌淡嫩，苔水滑，此属寒秘，阳虚津凝，治当温阳，化冰为水，津液运布，大便始润。苓桂术甘汤、真武汤类方加减治之。

便秘、口渴咽干，失眠多梦，烦燥易怒，舌红少苔，此阴虚火旺，大肠不润，治当泻热养阴，大黄黄连泻心汤、养阴清肺汤予之。

便秘、大便干燥(如算盘子)而小便频数,时唇上起皮，此脾约证，麻仁丸主之。

便秘、胸胁胀满，口苦、心烦，梦寐纷纭，此肝气郁结，失于疏畅，柴胡汤类方与之。此即“上焦得通、津液得下、胃气因和”者也。

便秘、大便粘滞难解，不酸臭者，此寒湿蕴于大肠，治当温阳化湿，平胃散、香砂养胃丸合理中汤与之；大便酸臭、肛门灼热者，此湿热蕴于大肠，治当清热化湿，白头翁汤、大黄黄连泻心汤、葛根芩连甘草汤类方予之。四逆散加薤白、莱菔子亦可选用。

便秘、尿频，固其津、减其尿，则便燥自解，桑螵蛸散加减治之。

便秘、多汗，固其津、止其汗，则便燥自解，甘麦大枣汤加减治之。

便秘，经年累月，常十多日一解，久治无效，从瘀血论治，血府逐瘀汤加减治之。何以故？大便久久充塞于肠道，必令其气血必定凝滞，则失于蠕动传导也！

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