卵巢癌的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分

【概述】

卵巢癌以一侧或两侧少腹出现包块为主要临床表现。原因尚不清楚,多与激素分泌功能障碍有关,检查方法虽多,但难以鉴别其为良性或恶性质。阴道细菌学检査虽有助于诊断,但阳性率不太高,剖腹探查,或手术时取活体组织作病理切片,检查可以确诊。治疗以广泛性手术切除为主,可配合用放射治疗,中药治疗及化学治疗,以减少复发。

中医无卵巢癌的病名,但类似卵巢癌症状的记载甚早。如《灵枢·水胀篇》说寒气容于肠外,与卫气相搏,气不得荣,因有所系癖而内著,恶气乃起,息肉乃生。其始也,大如鸡卵,稍益大,其成如怀子之状,久者离岁,按之则坚,推之则移,月事以时下,此其侯也。这段描写与今之卵巢癌很相似。

卵巢癌早期多无特殊表现,患者往往以小腹一侧或两侧扪及包块而就诊。大多数是在体格检查时,偶然发现,包块为结节状或实质性肿块,可固定不动,也可移动(有蒂),一般疼痛不剧烈,痛时可向下肢放射,如肿瘤挤压膀胱,可产生小便困难,肿瘤挤压直肠,可产生便秘,肿瘤阻碍下肢淋巴静脉回流可产生下肢浮肿,静脉曲张等表现。亦可产生腹水,胸水及呼吸困难。如治疗不及时,最后往往极度瘦弱,贫血,恶病质而死亡。

【辨证论治】

中医治疗卵巢癌目前尚无疗效理想的根治方药,可参考以下证型辨治。

1.肝郁气滞型

症状:包块较小质中,按之能轻度移动,情绪易激动,月经来潮时两侧少腹疼痛,苔薄脉弘

治法:疏肝理气,佐以活血。

处方:当归15克,白术24克,茯苓24克,柴胡12克,香附15克,莪术15克,益母草30克,半枝莲30克,白花蛇舌草30克。水煎服。

加减:疼痛较剧加玄胡,乌药,五灵脂;包块巨大加炮甲珠,生牡蛎,蚤休,夏枯草。

2.气滞血淤型

症状:包块逐渐增大,状若怀子,质地坚硬,固定不移,或有腹水,大便结燥,小便不利,月经紊乱,身渐瘦弱,舌质红,苔薄,脉细涩。

治法:活血祛淤。

处方:炮甲珠15克,白花蛇舌草30克,半枝莲30克,莪术15克,土鳖虫12克,黄药子15克,白芍15克,桔梗12克,枳实12克,柴胡15克,川芎1克。

加减:若有腹水加大腹皮,车前草,汉防己,猪苓,茯苓皮,疼痛剧烈,加玄胡,郁金,乳香,没药,九香虫,正气太虚加红参(嚼服),黄芪,并酌减祛淤药物。

据国内资料报道,龙葵,莪术,水蛭粉单用或人复方治疗卵巢癌均有一定疗效,临床上用:龙葵25克,莪术15克,煎水送服水蛭粉3~6克,治疗骃巢癌可提髙疗效。