血府逐瘀汤的临床应用作者：杨承岐

血府逐瘀汤的临床应用

作者：杨承岐

血府逐瘀汤

中医方剂名。为理血剂，具有活血化瘀，行气止痛之功效。主治胸中血瘀证。胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。

血府逐瘀汤出自《医林改错》卷上，由当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、川芎、桔梗、川牛膝、甘草组成。原文说治疗：“头痛，胸痛，胸不任物，胸任重物，天亮出汗，食自胸胃下，心里热，暓闷，急躁，夜睡梦多，呃逆，饮水即呛，不眠，小儿夜啼，心慌心忙，夜不安，俗称肝气病，干呕，晚发一阵热。”

现代多用于治疗胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺而有定位，或呃逆日久不愈；或饮水即呛，或干呕、内热暓闷、心悸怔仲、失眠多梦、急躁易怒、入夜潮热、唇暗、两目暗黑、舌紫暗或有瘀斑、脉弦或弦涩。

临床常用于治疗冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤及肋软骨炎之胸痛，以及脑血栓形成、高血压、高脂血症、血栓闭塞性脉管炎、神经官能症、脑震荡后遗症之头痛、头晕等属瘀阻气滞者。

笔者在临床中用于治疗冠心病、心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤、肋软骨炎、血栓闭塞性脉管炎、脑震荡后遗症、神经官能症所致的胸痛、头痛、头晕、失眠、健忘、脑血管病后遗症所致的饮水即呛等证，疗效满意。

治疗冠心病心绞痛

血府逐瘀汤具有活血化瘀、行气止痛之效。心脏位居胸中，胸腔为宗气所聚，心脏为血聚之所，胸部为肝经分支偱行之处。血瘀气滞，胸中阳气难伸，气机不利，则心前区疼痛。

血府逐瘀汤由桃仁破血行滞，红花活血止痛；川芎活血行气止痛，桔梗开胸理气，且柴胡、川芎、桔梗可载药上行，引诸药直达心胸；牛膝引血下行；赤芍活血止痛；当归、生地养血；甘草调和诸药。治疗冠心病心绞痛可谓“药证合拍”，若胸阳不振，可加薤白、桂枝振奋胸阳；瘀血较甚，可加元胡、琥珀活血止痛；气滞较甚，可加苏合香、檀香理气止痛。

治疗脑梗死后遗症饮水即呛

饮水即呛，是脑血管疾病的主要症状之一。若治疗不彻底或失治、误治，常会遗留饮水即呛的后遗症。血府逐瘀汤有川芎、桃仁、红花、赤芍等活血化瘀药，治疗脑血管病后遗症当属正治之法，具体应用时还应酌加水蛭、地龙等活血通络之品。

治疗胸部挫伤

血府逐瘀汤含有柴胡、桔梗、川芎等达于胸胁的药物，治疗部位在胸胁，且有桃仁、红花、当归、赤芍、牛膝等活血止疼药，治疗胸部挫伤当属对症下药，具体应用时还宜根据临床症状酌加苏木、元胡、乳香、没药等活血止痛药。

治疗顽固性头疼

血府逐瘀汤有川芎引诸药直达巅顶，且有大量的活血止痛药。该方治疗顽固性头痛有很好的疗效，特别是对于痛有定处、刺痛或钝痛者疗效显著，临证时还宜根据辩证结果酌加羌活、白芷、细辛、蔓荆子等祛风止痛药。

血府逐瘀汤具有活血行气同施、活血养血并举、升降同方的配伍特点，治疗气滞血瘀引起的各种疾病都有很好的疗效，各位同行不妨试之。此外，笔者在临床中还应用血府逐瘀汤治疗顽固性呕吐、血栓闭塞性脉管炎、神经官能症、皮肤甲错也取得了可喜的疗效，限于篇幅，在此不再一一列举。