声音嘶哑、音喑，可能是湿气惹的祸，秘方就在这里｜临证问道录
中医学苑
xyzych1988
本文选自学苑出版社“临证问道录”系列文章，欲知详情，点击文末左下方“阅读原文”查看更多。
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今天又到了“入门·经典·临床”栏目。陈修园说：入门正则始终皆正，可见中医不可入错门。千百年来，中医的发展模式均离不开“读经典、做临床”的范式。今天开始“入门·经典·临床”栏目推送“临证问道录”中医章回体文章，把读医案所得，和临证所思，结合起来，以章回体形式写出来。精诚大医漫漫长路，有我们陪您一路同行。
今天给大家介绍的是脉问的“临证问道录”第十一回。希望对您的学习有所帮助。
临 证 问 道 录
临证问道录
第十一回
大醉失音 补心去湿尤开合肺脾
久劳致喑 固肾化痰而升降气机
音喑一证，俞震医案后评：心开窍于舌，故湿气入心，惊气入心，皆使音喑也。
《灵枢·忧恚无言》示：咽喉者，水谷之道也；喉咙者，气之所以上下者也；会厌者，声音之户也；口唇者，声音之扇也；舌者，声音之机也；悬壅垂者，声音之关者；颃颡者，分气之所泄也；横骨者，神气所使，主发舌者也。
曹都使新宅落成，迁居半月，大醉失音。孙兆经治，先予薯蓣丸补心气，继用细辛、川芎，二十日痊愈。帝召问何疾？答：曹心气素虚，醉酒窍开，阴湿乘入心经，故不能语。先用薯蓣丸，使心气壮。再以川芎、细辛去湿气，故能语。
某妇，自营餐饮，事必躬亲，早起晚睡。患喑证年许，声嘶音沙而细微，多方不治。右尺脉沉弱，舌淡偏胖，苔白微腻。余询之，唯劳累腰酸，夜尿频多。
予观乎此案，常年躬亲厨火油熏，痰湿浊气蕴染，裹于脾肺，脾胃升降无力，肺气宣降碍阻。加之朝暮辛劳，身体透支，肾气渐衰，诚如《景岳全书》曰：“声音出于脏气，凡脏实则声弘，脏虚则声怯，故凡五脏之病皆能为喑。”
《古今医案按》有案云：“一寡妇体弱，每逢月事声哑。沈尧封曰：肝肾之络，俱上连肺，精血下注，肺中必枯，故哑”。
病虽异而喑相同，机理亦有相近之处，所谓“他山之石 ，可以攻玉”。
乃先仿陈士铎引火汤而变通，以大剂玄参、巴戟天、肉苁蓉、茯苓、北五味、麦冬固其肾阳，究其根本。继而遵仲景麦夏桔甘之伍、杨栗山蝉、僵之升降，随证加减。服药至三周，声音渐如常人，颇为洪亮，亲友交口相传。
事后回想，药性有升降，寓法在开合，治本在肺肾。
小中医与老先生
（本文作者为荆州市知名中医张武先生，笔名脉问，居重庆近十年，在同仁堂、铭医堂医院、合道堂、生和堂等中医馆应诊）
保护嗓子需注意
在平时的日常生活中我们该怎么保护嗓子呢？
1、忌过度劳累和熬夜。
过度劳累，熬夜会导致免疫力低下，声带也会受到影响，容易充血肿胀，引起声嘶。
2、戒烟酒。
大量酗酒、吸烟后，声带会因此变得红肿，发炎。
3、有节制合理用嗓。
教师，推销人员，是用嗓频繁工作者，平时可多饮水保持嗓子湿润。
4、女性月经期间。
声带组织较为脆弱，应注意保护嗓子以及休息。
5、改正频繁清嗓的习惯。
经常频繁清嗓会使喉部充血，如果嗓子不舒服，正确的方法是多喝温水，让嗓子始终保持湿润。
6、少吃辛辣刺激性食物。
《一穴除一痛》中治疗咽失音的方法，略作介绍：
一穴除一痛
沈新运 著
学苑出版社