20年来，全球头号死因一直是它！
传染性疾病“夺命”，少了
今天，世界卫生组织（WHO）发布《2019年全球卫生估计报告》（以下简称《报告》），显示2000至2019年，全球十大死因出现变化。
2019年，全球十大死因中有七个为非传染性疾病，其所致死亡数占全球死亡总数的44%。而在2000年，全球十大死因中，非传染性疾病为4个。WHO称，应进一步重视全球预防和治疗慢性非传染性疾病等相关工作。
在约旦北部马弗拉克省的扎塔里难民营，一名约旦卫生援助协会的医护人员，正抱着一名营养不良的男孩。/WHO
缺血性心脏病，20年的头号杀手
《报告》显示，2019年，全球十大死亡原因依次排序是：缺血性心脏病，卒中，慢性阻塞性肺疾病，下呼吸道感染，新生儿疾病，气道、支气管肿瘤和肺癌，阿尔茨海默病和其他形式的痴呆症，腹泻，糖尿病和肾脏疾病。此外，不论男女，前4位死亡原因一致。
“医学界”发现，部分死因出现明显的“增”或“减”趋势。
“增”势组包括缺血性心脏病，气道、支气管肿瘤和肺癌，糖尿病和肾脏疾病。
其中，缺血性心脏病已威胁人类健康20年，持续是全球首要死因。2000-2019年，由之导致的死亡数不断增加，于2019年增至近900万，占死亡总数的16%。在死因榜单排名第6位的气道、支气管肿瘤和肺癌，造成死亡人数从120万上升至180万。
增幅突出的是糖尿病和肾脏疾病。2000年至今，由糖尿病导致的相关死亡数，增长70%，这使其于近年进入全球十大死因。同时，糖尿病是造成男性死亡人数最多的原因，自2000年以来，死亡数上升80％。而肾脏疾病于2000年，是全球第13位死亡原因，死亡数约为81.3万。2019年，升至第10位，死亡数达130万。
在“减”势组中，位居全球第4大死因的下呼吸道感染，虽是最致命的传染病，但近年来的死亡人数大幅下降。同时，新生儿疾病是全球新生儿绝对死亡人数下降幅度最大的类别之一。2019年，新生儿疾病造成200万新生儿和幼儿死亡，比2000年减少120万。死亡数下降最明显的是腹泻，从2000年的260万，降至2019年的150万。
此外，卒中、慢性阻塞性肺疾病，以及阿尔茨海默病和其他形式的痴呆症相关死亡，也不容忽视。尤其是阿尔茨海默病和其他形式的痴呆症，对女性有较大影响。在全球范围内，其导致死亡人数中约65%是女性。
在俄罗斯莫斯科，一名老年妇女拄着拐杖，小心翼翼地下车。/WHO
全球传染病死亡人数下降，
对发展中国家仍是挑战
从整体死亡数看，传染性疾病的威胁在下降，其在全球死亡总数的占比降幅明显。
比如，2000年，艾滋病毒/艾滋病位列全球第8大死亡原因。20年来，由其导致的死亡数下降51％。2019年，它在全球死亡原因榜单排第19位。结核病也跌出全球十大死因，从2000年的第7位，降至2019年第13位，全球死亡人数减少30%。
但从全球看，中低收入国家仍被传染性疾病“威胁”。在低收入国家的十大死因中，有6个仍然是传染病，包括疟疾（第6位）、结核病（第8位）和艾滋病毒/艾滋病（第9位）。同时，WHO多份报告显示，近年来，艾滋病、结核病和疟疾等传染病防治，总体进展放缓或徘徊不前。
在科特迪瓦纳西安村的产妇保健中心，母亲们正在等待给孩子接种结核病等疫苗。/Frank Dejongh, UNICEF
健康寿命没有明显增加
《报告》还发现，全球人更长寿了。2019年，全球人均预期寿命超过73岁，较2000年延长6岁多。
但《报告》称，单看死亡数和人均寿命，并不能全面反映总体疾病负担。因为，这多出来的6年里，只有约5年是健康寿命。与之相对的，是全球残疾率呈上升趋势。
数据显示，造成死亡最多的疾病和健康状况，亦是致人残疾、造成健康寿命损失的主要因素。比如，在2000-2019年，与糖尿病有关的伤残调整寿命年（DALYs）增加80%以上。同期，阿尔茨海默病和其他形式痴呆症的DALYs几乎翻番。
“不知死，焉知生。”WHO称，这些最新估计，清晰地表明医疗卫生领域急需资源、投资之处。
WHO总干事谭德塞博士指出，这些新的估计数据再次提醒我们，我们需要迅速加强非传染性疾病的预防、诊断和治疗工作。它们突显了公平、全面地大幅度改善初级卫生保健服务的紧迫性。从抗击非传染性疾病到管理全球大流行病，强有力的初级卫生保健显然是一切卫生工作的基础。
资料来源：
1.Global Health Estimates. WHO
2.WHO reveals leading causes of death and disability worldwide: 2000-2019. WHO
3.The top 10 causes of death. WHO