【耳鸣：虚实分证、6型辨证】
耳鸣是耳科常见的一大病症，目前西医医学界对其发病机理仍不十分明了。
中医理论：肾开窍于耳，许多耳鸣与肾虚有关。临床发现有病人在使用某些抗生素后会造成肾脏功能损坏，同时耳朵功能也会损坏。
我国明代医籍《景岳全书》早就指出“肾气充足，则耳目聪明，若多劳伤血气，精脱肾惫，必致聋聩。故人于中年之后，每多耳鸣，如风雨，如蝉鸣，如潮声者，是皆阴衰肾亏而然。”
如果认为所有的耳鸣都是肾虚引起的，就会走入误区，因为耳朵与其他脏腑经络有着广泛的联系，五脏六腑、十二经脉之气血失调皆可导致耳鸣。除了肾虚以外，风热侵袭、肝火上扰清窍、痰火郁结清窍、气滞血淤、气血亏虚等不同的原因都可以引起耳鸣。因此在临床上需要仔细加以分辨，采取针对性的治疗。
治耳鸣要先探“虚实”
治疗耳鸣，中医讲究要先探“虚实”，即首先要分清虚证和实证这两大类。因为虚证和实证的治疗原则是完全不同的，《黄帝内经》指出：“虚则补之，实则泻之”，即虚证要使用补法，实证要采用泻法，如果颠倒过来，则不仅治疗无效，甚至可能加重病情。
临床上常见到一些耳鸣患者，没有经专科医生详细诊治，就自己买些补肾药来服用，效果不佳，有些甚至还加重了，其原因就是没有分清“虚实”。
实证：
外邪侵袭、肝火上扰、痰火郁结、气滞血淤等原因引起的耳鸣属于实证耳鸣，
共同特点是起病较急，耳鸣声音较大，音调较为低沉，形体一般也比较壮实，讲话的声音洪亮。
虚证：
肾精亏损、气血亏虚等原因引起的耳鸣属于虚证耳鸣，
共同特点则是起病较为缓慢，病程较长，耳鸣的响度较低，音调较高，疲劳后耳鸣加重，年老体弱的人患耳鸣以虚证为多见。
经典处方：磁石30克，路路通12克，焦神曲15克，泽兰12克，川芎6克，红花6克。
头沉发憋者，加蔓荆子10克。
方解：此方适用于痰瘀内阻、清窍失养之耳鸣，伴见有心烦易怒，颈部发挺，失眠多梦，舌质淡红，苔薄白，脉沉弦。
方中磁石益肾纳气，为治耳鸣之要药。此方疗效颇佳，已经治愈多人。
方一：白芷、石菖蒲、苍术、陈皮、细辛、厚朴、半夏、桂枝、通草、苏叶、川芎、甘草各等份。
用法：将上药研为粗粉术，每次取15克，与生姜5片，葱白2根，加水同煎，睡前服用，每日1次。
功效：理气化痰，通窍止呜。
主治：耳鸣如蝉声，舌淡苔白腻，脉滑。
方二：黄芪20克，白蒺藜、羌活各9克，制附子(先煎)3克，羊肾(焙干)2个，葱白2根。
用法：每日1剂，水煎分3次服。
功效：补肾益气止呜。
主治：肾虚腰酸，夜间睡后耳呜如击鼓声。
方三：路路通15克，先用冷水浸泡1小时，水煎成药液频饮，5天为1疗程，一般服用1～2个疗程。
方四：石菖蒲20克，生甘草10克，先用冷水浸泡1小时，水煎服，每日1剂，每天2次，10天为1疗程，一般服用1～2个疗程。
方五：百合90克，研成粉末，每次用温水冲服9克，每日2次，对阴虚火旺的耳鸣效果好。
耳鸣的声音、大小各不相同。最多的情况，是耳朵里总感觉像有一群夏蝉在鸣叫一样；还有的人耳朵里像总有电话铃声响起，还有的人轰隆隆的像火车一样。总之，耳鸣的种类有很多，而中医治疗耳鸣的优势，就在于辨证论治，根据虚实的不同，而选择不同的治疗方法。