二十九、肾炎

经方常见疾病治症：肾炎

【治病策略】

1、祝建华报道用本方治疗慢性肾炎水肿98例，结果完全缓解71例，部分缓解18例，无效9例。并认为治疗前期，可适当加减；治疗后期，应守方不变，病情稳定后，改汤作丸，连服1〜2个月，以巩固疗效。

【辩证治则】

1、泌尿系统感染是指肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎，很多细菌均可致病，其中以大肠埃希菌的发病率最高。袓国医学认为是湿热为患，侵及下焦，故称为下焦湿热。症见尿频、尿急、尿痛、血尿，腰痛等症，五淋散、清利和血。热清湿利，其症自愈。

2、（1）急性肾盂肾炎：由各种常见的革兰阴性杆菌或阳性球菌感染肾盂及肾间质所致。袓国医学认为肾盂肾炎或膀胱炎均属湿热为患，侵及下焦，故称下焦湿热。症见尿急、尿痛、尿频或尿道灼热，口干、喜凉，或有发热、腰痛，脉滑数，茵陈五苓散清热利湿，其症可愈。

（2）肾炎是指急性肾小球肾炎，是一种由感染后变态反应引起的双侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的疾病，临床上以浮肿、高血压、血尿和蛋白尿为主要表现。祖国医学认为本病为肾阴不足，阴虚阳亢所致。若症见血尿、蛋白尿、浮肿、尿急、尿频，脉浮数有力者，猪苓汤育阴利水。阴得益，阳亢自平，气化得通，诸证自解。若遇尿系感染而有以上诸症者，亦可用本方治疗。

3、慢性肾炎性浮肿，其程度轻重不同，以肾病性型最重。大多数病人则因尿蛋白长期丧失，致使血浆蛋白低下，影响血浆渗透压、血容量和水钠代谢，成为浮肿产生的主要原因。袓国医学认为是阳虚水泛。症见下肢肿胀明显、眼睑浮肿、蛋白尿++〜+++、脉沉迟者，用真武汤加防己、木通。若尿内有红、白细胞者，再加茵陈。

4、肾气丸加钩藤可用于慢性肾炎等疾病引起的高血压，加钩藤、黄柏可用于治疗慢性肾炎。但有时会出现荨麻疹、瘙痒等副作用。