不同儿科评定营养不良筛查工具评分的住院患儿血清前白蛋白检测及意义

吴斌，林知微，陈冯秀

福建医科大学附属第一医院儿科

　　目的：观察住院患儿血清前白蛋白变化，探讨其在住院患儿儿科评定营养不良筛查工具评分中的价值。

　　方法：选取2013年3月至2014年4月福建医科大学附属第一医院儿科住院治疗的867例患儿为研究对象，所有患儿均于入院24h内完成儿科评定营养不良筛查工具评分，根据评分结果分成低评分营养不良组及高评分营养不良组，同期抽取静脉血进行血清前白蛋白检测和问卷调查患儿性别、年龄、患病前后主要饮食类型等，并从临床病历中摘取患儿临床资料及实验室检查结果。

　　结果：高评分营养不良组463例（53.4%）、低评分营养不良组404例（46.6%）；高评分营养不良组、低评分营养不良组患儿血清前白蛋白浓度分别为（144.7±50.6）mg/L和（173.6±71.3）mg/L，两组比较差异有统计学意义（t=6.795，P=0.000）；协方差分析在控制患儿年龄、入院前病程、白细胞数、血白蛋白、谷草转氨酶、C反应蛋白协变量后，两组住院患儿血清前白蛋白边缘估计均值及其95%CI分别为139.8（134.9～144.8）mg/L和157.9（151.9～163.8）mg/L，高评分营养不良组患儿血清前白蛋白含量仍然显著低于低评分营养不良组（F=20.433，P=0.000）。高评分营养不良并低血清前白蛋白、单纯高评分营养不良、单纯低血清前白蛋白及低评分营养不良且血清前白蛋白正常患儿临床治愈率分别为62.9%（95/151）、80.5%（251/312）、77.1%（27/35）及98.1%（362/369）（χ²=112.80，P=0.000），医院内获得性感染发生率分别为21.9%（33/151）、8.7%（27/312）、22.9%（8/35）及1.9%（7/369）（χ²=63.55，P=0.000）。

　　结论：对住院患儿进行营养不良评定筛查的同时进行血清前白蛋白检测，能更客观反映住院患儿是否存在高营养不良。