胫骨平台骨折：周详的术前计划，让你的手术更可靠！

胫骨平台骨折属胫骨近端的关节内骨折，可由间接暴力或直接暴力引起。胫骨平台骨折约占全部骨折的1%，约占老年骨折的8%。对于骨科医生来说，想要提升手术成功率、减少并发症的出现，制定完善的术前计划就是必不可少的。

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时长

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本视频节选自刘亚波主任《胫骨平台骨折临床治疗精品研修班》

知识点一：分型与损伤机制

1）Schatzker将胫骨平台骨折分为6型：

Ⅰ型：外侧平台的单纯楔形骨折或劈裂骨折

Ⅱ型：外侧平台的劈裂压缩性骨折

Ⅲ型：外侧平台单纯压缩性骨折

Ⅳ型：内侧平台骨折。其可以是劈裂性或劈裂压缩性

Ⅴ型：包括内侧平台与外侧平台劈裂的双髁骨折

Ⅵ型：同时有关节面骨折和干骺端骨折，胫骨髁部与骨干分离，即所谓的骨干-干骺端分离，通常患者有相当严重的关节破坏、粉碎、压缩及髁移位

2）胫骨平台骨折损伤机制：

① 垂直应力

② 内外翻应力

③ 过伸/屈曲应力

④ 前后/侧方/旋转应力

知识点二：胫骨平台骨折术前计划 

1）复位的原则与顺序：

①复位基本原则：稳定关节、恢复力线、平整关节面。

②复位基本顺序：Ⅰ 先复位脱位、后处理骨折；Ⅱ 先恢复力线、后复位关节面；Ⅲ 先简单骨折、后复杂区域。

2）入路选择注意事项

① 关注软组织损伤、避开并发症陷进。

② 慎做前内侧剥离、注意切口间距、尽量避开重要神经血管。

③ 手术入路：侧方入路、膝正中入路、后内侧入路、前侧和后内侧双切口、后外侧入路。

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