『经方集』无胎心音 经方案例

尚某，女，30岁，安阳人，2011年3月6日初诊。主诉：2009年怀孕3个月，经检查无胎心音，做人工流产，之后服用中西药，于2010年又怀孕2个月，复查仍无胎心音，由病友介绍前来诊治。刻诊：手足不温，经行量少色暗夹血块，舌尖红，苔白腻中心夹黄，脉沉弱略涩。辨为冲任虚寒，瘀阻胞宫证，治当温经养血，活血化瘀，给予温经汤与当归散合方：吴茱萸10g，当归15g，川芎15g，白芍15g，红参6g，桂枝6g，阿胶珠6g，生姜6g，牡丹皮6g，姜半夏12g，麦冬24g，白术10g，炙甘草6g，黄芩15g。20剂，第1次煎30分钟，第2次煎25分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：手足转温，舌苔正常，减黄芩为10g，以前方30剂；三诊：经行量较前略有增多，无夹血块，以前方30剂；四诊：病证悉除，以前方30剂；五诊：已怀孕40天，以前方30剂；六诊：经复查胎心音正常，为了巩固治疗效果，以前方12剂。随访1年，顺产男婴，一切尚好。用方体会：根据经行量少辨为虚，再根据经行夹血块辨为瘀，因手足不温辨为寒，又因苔白腻中心夹黄辨为寒夹热，以此辨为冲任虚寒，瘀阻夹热证。方以温经汤温经养血，活血化瘀，兼以清热；以当归散补血活血，健脾益气，清热燥湿。方药相互为用，以取其效。