元气讲坛之---中医治病的法则 “四诊”别论(5)

元气讲坛之---中医治病的法则 “四诊”别论

切脉而知之者谓之巧——就是指通过把握患者脉象的诸多细微变化（关键在于“浮中沉”与“寸关尺”之间的脉象），并根据对这些细微变化情况的分析而知道病情的位置和虚实，从而判断产生疾病的根源，根据轻重缓急以便对症施治。就像知识丰富并且善于灵活变化的“七十三行”一样，所以称之为“巧”。

当今社会，把整体的知识分成许多的科目，而且分得越来越细，具有全面知识并且能够互相通融的人才也就越来也少，在传统中医经典中对于“阴阳、五行”和脉象都茫然不知所措，也就是在令人叹息了。比如《脉学》中许多对脉象的形象比喻（浮脉中“如循榆荚似毛轻”的榆荚），现代人多数都没有触摸过，甚至都没有听说过，自然也就不可能真实体验到脉象的体状了。更何况现代的中医，几乎没有几人能够全篇背诵《脉学》，而现代中医教材把已经不能再精简的《濒湖脉学》再进行简化，使得学生只是应付考试，根本就不能正确全面地掌握真正的中医脉学。而临床的中医们所谓的“把脉”实际就是在“摸脉”，不过就是装装样子罢了。他们的三个手指头（实际应该是脑子）都很笨拙，哪里还谈得上“巧”。

至于脉学的具体内容可以参考王叔和的《脉经》和李时珍的《濒湖脉学》，就可以明其大概，所以在此不加赘述。

综上所述，现代的医生所谓的“望、闻、问、切”四诊，与古人所说的“四诊”不是同一个概念。古人所说的“望而知之者”是指对患者一望就能知道全部的病情，根本用不着其他三诊的辅助。如果需要参照其他诊断方法，就不能称之为“望而知之”，而是“望而不能悉知”了。如果通过切脉仍不能确定病情，还需要所谓的“望、闻、问”三诊来帮助确定病情，就不能称之为“切脉而知之”了。而现代的中医所提倡的“四诊和参”，都不能与上面所说的“四诊”相提并论，都是具有“有形之学”的“下医”的理论。但在当代中国能够“切脉而知之”的中医都已是屈指可数，绝大多数中医为患者切脉只不过是装装样子、数数数罢了。

在此说这些话，并非刻意地贬低现在的中医水平以达到个人某种目的，客观事实就是如此，现在能够通篇背诵李时珍《濒湖脉学》的中医极为少有，能从脉象上正确辨别“阴阳变化”的就更没有几个人了。保守地说，恐怕经过院校培养的中医大多骨子里已经不相信传统中医理论了。在他们看来，中医的脉象和西医的脉搏没有什么区别，甚至认为中医的脉象是无稽之谈，他们自己有病都要去看西医，干中医这一行是没有办法的事（混碗饭吃），也就甘心去做二等医生，对西医理论唯命是从，甚至还极力加以推崇。

要知道，天外有天。当今西医的诊断设备可谓世界一流，但是，最让患者关心的治疗效果却实在不能令人恭维，西医的“天”实在是太小了，我们确实应该转过头来，真心实意地拜倒在中国人自己的祖宗脚下，全心全意地继承祖宗的精髓，中国的医疗事业才能走在西方人的前头。（待续）