王孟庸：理气利湿排浊治疗尿浊案

患者平素饮食不节、过食肥甘，缺乏运动锻炼，导致中焦湿热，脾失健运，痰湿内生，脾失升降，清浊不分而致小便混浊、体形肥胖、血尿酸高等，用五皮饮、萆薢分清饮以利湿排浊。此案例可见高尿酸血症呈年轻化，为饮食不节营养过剩、少运动致体内痰湿瘀浊壅滞。患者有尿常规潜血、尿蛋白异常，未发作过痛风，如未加控制，则可能进一步发展成尿酸性肾病。治疗高尿酸血症，首先要求饮食控制，少吃或不吃含高嘌呤食物，如(啤)酒、海鲜、动物内脏、老火汤、肉类等，多饮水或饮用乌梅汤柠檬水碱化尿液以促进尿酸排泄；同时此患者因痰湿阻滞、身形肥胖，需多加运动以去痰湿消脂；其次才是药物治疗。血尿酸小于600µmol/L，一般不考虑西药治疗。此病患中药用利湿、排浊方法，湿浊祛除、气机舒畅则瘀滞消，经治疗其症状消失、血尿酸等指标恢复正常，疗效可。