天气降温，疫情未止，有的家长不愿意到医院儿保。笑过美天建议家长给宝宝测量、检查和发育筛查，提供完整信息，可宅家与医生密切配合，共同给宝宝儿保。
首先教给宝爸宝妈们一些常用儿保技术，如何测量并绘制曲线图，如何检查、如何做发育筛查，准备详细信息，做好咨询。
然后分享一些共性儿保知识，包括维生素AD的补充、铁、钙的补充，眼、耳、口腔保健，预防接种、安全防护。
最后提供一些靠谱的咨询平台和儿保早教优秀视频资源，供家长参考。
家长掌握了这些知识，既能提高自己的养娃技术，也能和医生更好地对宝宝进行健康管理。
儿保日程包括：出院当天；1、2、3、4、5、6、8、10、12个月；15、18、21、24、30、36个月，4、5、6岁共19个年龄节点；以及7-18岁12个年龄节点。
如何给宝宝测量、检查、发育筛查，将测量数据和检查情况记录下来，或截图保存供后续使用。体重 测量相对简单，在洗澡前后无尿布，衣着少，测量更准确。需要有宝宝电子秤，如果只有成人电子秤也可测量参考。身长 至少两人配合测量，保证宝宝安全。在床铺、茶几或台面测量，将宝宝头顶有边的一侧，宝宝全身摆正，双下肢保持伸直，硬纸盒摆正，抵在足跟部。用眉笔做好记号，用尺子测量。一些小于8个月的宝宝双下肢不易同时伸直，实在不好测量，可测量单足。身高 宝宝站军姿靠墙，头顶用硬纸盒贴紧墙和头顶，做好标记，再准确测量。头围与前囟 如果宝宝没有心理行为发育异常（参考：3. 发育评估方法中的儿童心理行为发育问题预警征），可暂不测量。因为单纯头围、前囟大小临床意义不大。
将测量的身长/身高、体重绘制到曲线图。可以用手机或电脑图片编辑软件绘制。有条件可将曲线图打印出来手工绘制。网上也有不少身长曲线小工具或小程序。高清曲线图PDF，儿保时间网站无须注册免费下载，下载网址如下。
http://www.erbaoshijian.com/html/source/biaozhun/list.html
采用我国公共卫生规范中的《0-6岁儿童心理行为发育问题预警征象》，用于筛查。当宝宝满相应年龄时，家长根据宝宝平时的表现，对当前年龄段每一项征象进行对比，如果有相应表现就在后面对应的框打勾。比如宝宝满3个月后，俯卧时不会抬头，在表中3月龄的第4项后面的小框打勾。只要任何一项打勾，就要在后续咨询信息中说明，具体到征象内容。在给宝宝洗澡光着身子时，或宝宝睡前衣着少时，从头到足检查是否有异常。如有异常，用手机拍下来备用，至少两张，一张全图，一张局部图，必要时可录制视频。拍摄时手一定要稳，不要随手一拍完事，还要检查是否清晰，不够清晰可辨重新拍摄。平时很多家长提供的图片看不清，影响识别。检查前要注意保暖并保证宝宝安全，至少检查是否有以下异常情况：
精神不好、脸色差、表情难过、走路姿势怪。
皮肤黄染、苍白、发紫、皮疹、出血、红斑；颈部、腋下、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处潮红或糜烂。
前囟按起来紧绷绷比大人的鼻子还硬，颈部活动受限或包块。
眼睑红肿、两眼不对称、眼球抖动，结膜充血，持续流泪，瞳孔发白；耳道有分泌物或异味。
鼻流涕，出血，口唇发紫，口腔白斑，龋齿，13个月没有长牙。
呼吸时胸部起伏很大，肋间心窝有凹陷，腹部胀硬，腹壁血管象蚯蚓一样曲张。脐部红肿、出血，分泌物。
外生殖器畸形、阴囊水肿、包块，洗澡暖和后睾丸在阴囊摸不到。
脊柱侧弯、后突或包块，四肢不对称、畸形，大腿皮纹左右不对称。四肢活动不对称、肌力很大或软弱无力。
社区服务中心、儿保诊所及医院儿保科几乎都有儿保群，有的医生还建立有自己群。如果没有入群，联系你的医生、朋友及同事拉进群。优先考虑加入本地的儿保群。网上靠谱的咨询平台很多，四川大学华西医院，重庆儿童医院儿保科、丁香、卓正、怡禾、祐苗、知贝以及大白安心都相当不错。通常各平台会收一定的咨询费，医生付出劳动、体现价值。医生对你家宝宝情况并不清楚，所以无论在当地儿保群，还是在网络咨询，一定要提供与咨询目的相关的完整信息。这样儿保医生或咨询机构才能做出更为准确的评估和合理指导。1）宝宝性别，出生日期，孕周，出生体重，出生身长，母亲孕期有无异常情况或生病。比如有没有乙肝、高血压、血糖高、地中海贫血；有没有吸氧、保胎等等。2）是否是试管儿，双胎，出生到当前有无特殊疾病、治疗或抢救，如有无出生窒息、蓝光治疗、手术等。
3）目前宝宝的身长/身高、体重及描绘好的曲线图，发育评估情况，检查情况，有异常提供高清图片，必要时提供短视频。
4）养育护理各方面如睡眠、喂养、哭闹或其他想要解决的问题，需要详细描述问题及目的。
5）如果患病咨询，则要还要提供生病详细过程，至少包括生病前的情况，有哪些症状表现，症状原因、时间、发展情况，做了些什么治疗，用了哪些药物，精神、进食、睡眠及大小便情况。以下模板供参考。
点击看大图
02 儿保共性知识
儿保共性知识，针对不同年龄宝宝都需要关注，家长应仔细阅读。
1、维生素AD补充
1）宝宝出生3-7天开始，每天服用1粒维生素AD滴剂，含A1500单位，D500单位。满1岁后换1岁以上规格，含A2000单位，D700单位，服用到3岁即可。3岁以后每日服用一粒维生素D滴剂，含D400单位，可终生服用。
2）早产儿即出生时孕周小于37周，低出生体重儿即出生体重低于2500克，多胎儿，除了每日服用1粒维生素AD滴剂，含A1500单位，D500单位，还需要额外服用1粒维生素D滴剂，含D400单位，3个月后停D，继续按前述方法补充。3）不过，宝宝体重不足1500克，则暂时不额外服用维生素D滴剂，当体重达到1500克后，再按上述要求额外补充3个月维生素D滴剂，含D400单位。1）普通宝宝按常规喂养并及时添加富含铁的食物通常不需要补充铁剂。除非有缺铁的证据，比如已经做了相关检查提示铁缺乏。2）早产儿从出生2-4周开始补充铁，根据宝宝体重按铁元素计算，总量每日每kg补充2mg，分1-2次口服。如纯母乳喂养，通常用右旋糖酐铁分散片或口服溶液，1片/支为25mg。例如宝宝2.5kg，每天2.5*2=5mg，即5分之1片/支。随着体重增加，需要调整剂量。如果在用母乳强化剂或早产儿配方，铁的用量扣除强化剂或配方中的铁量。若父母有地中海贫血，早产宝宝应进一步做血液检查，并咨询是否需要补充铁剂。随着生活水平提高，母乳喂养及配方奶喂养，宝宝基本都补充了维生素AD，通常情况宝宝不会缺钙，一般情况不需要补钙。如家长的确担心，在进行咨询中询问是否需要补充。可在人少的地方户外活动，尽量达到每天两小时以上。2岁以下儿童避免操作各种电子视频产品。儿童持续近距离注视时间每次不宜超过30分钟，操作各种电子视频产品时间每次不宜超过20分钟，每天累计时间建议不超过1小时。眼睛与各种电子产品荧光屏的距离一般为屏面对角线的5～7倍，屏面略低于眼高。注意防止眼睛的意外伤害，远离烟花爆竹、锐利器械、有害物质，防范宠物对眼的伤害。正确的哺乳及喂奶，防止呛奶。婴儿溢奶时应当及时、轻柔清理。洗澡时防止耳进水。不要自行清洁外耳道，避免损伤。若虫子进入外耳道，可试着到暗处，用灯光引诱出来，如不行则立即到专科处理。异物进入外耳道，请到耳科处理。避免奶瓶压迫其上下颌，儿童18个月后停止使用奶瓶。不含着奶瓶或含着乳头睡觉。减少每天吃甜食及饮用碳酸饮品，预防龋病的发生。注意儿童口腔清洁，尤其每次进食后。牙齿萌出后，用温开水浸指套牙刷轻轻擦洗牙齿，每天1-2次。多颗牙齿萌出，可选用婴幼儿牙刷为幼儿每天刷牙2次。3岁以后教会宝宝用牙刷刷牙。这个实在不好宅家做，相信不久会实现预防接种专用车提供上门服务（这是笑过美天的梦想之一）。收拾好家里的小玩意，小东西，防止被宝宝误吸误吞。开水、刀及其他尖锐的东西一定要收拾好。做好阳台、门窗、厨房安全防护。
03 两个年龄节点儿保建议
在管理规范的产科住院分娩，你将得到科学的喂养指导，出院后需要注意以下事项。6个内应纯母乳喂养；确实无法母乳喂养或母乳不足，使用婴儿配方，严格按说明调配。3月内按需哺乳，6个月内无需喂水。不给新生儿喂糖水、蜂蜜、草药、果汁及其他食物。母亲哺乳前应洗手，哺乳时妈妈、宝宝都采取舒适姿势，不鼓励使用安慰奶嘴。母亲患病或服用药物时，应咨询医生是否可以哺乳。营养均衡，可吃鱼、禽、肉、鸡蛋、核桃、蔬菜、水果等食品；适当喝牛奶，通常需要500ml，总量不足适当补钙；不宜喝咖啡因饮料，不宜吃辛辣食物。母亲及家人多与新生儿说话、唱歌、微笑，吸引新生儿目光追随，促进新生儿感知觉的发育；每天可给宝宝做抚触。减少亲友探望，避免交叉感染。母亲或家人感冒时，接触宝宝应戴口罩和洗手。保持室内合适的温湿度，空气新鲜。每日开窗通风2、3次，避免吹过堂风。冬季预防煤气中毒，夏季预防中暑。注意保持新生儿皮肤清洁，勤洗澡、勤更衣。脐部要保持清洁干燥。大便后用温水洗臀部，新生儿的外阴部要保持清洁。不给宝宝挤奶头、擦口腔、挑马牙，以防感染。不给宝宝剃光头，以防头皮损伤，或护理不当被传染呼吸道疾病。不随意给新生儿用药包括西药、中草药、中成药或保健药品，必须用药应在医生的指导下进行。观察皮肤黄疸情况，如黄疸加重，及时咨询或到医院检查。6. 如妈妈有乙肝、艾滋病或其他严重疾病，新生儿为早产儿，唇腭裂或听力筛查未通过等需要特殊指导。注意检查宝宝有没有异常情况，有则记录、拍照或录制视频，以便咨询时使用。养育方面需要解决的问题，如果睡眠、喂养、哭闹或其他情况，需要详细描述。
正确测量身长、体重、头围、前囟，记录数据并描绘曲线图，还需要将出生时的曲线图一并描绘好。家长从头到足检查宝宝有无异常，并做好记录，有异常的拍摄下来。1）宝宝性别，出生日期，孕周，出生体重，出生身长，母亲孕期有无异常情况或生病。出生到当前有无特殊疾病、治疗或抢救，如有无出生窒息、蓝光治疗等。
2）生长曲线图，相关高清图片、短视频。
3）要咨询的问题和目的，需要详细描述。
继续按需要哺乳/喂奶，补充维生素AD，除了出生当天内容外，还有以下要点。1）注重亲子交流，在哺喂、护理过程中多与宝宝带有情感的说话、逗弄，对婴儿发声要用微笑、声音或点头应答，强调目光交流。2）通过俯卧、竖抱练习、被动操等，锻炼婴儿头颈部的运动和控制能力。3）增加适度的听觉、视觉和触觉刺激，听悦耳的音乐或带响声的玩具，用鲜艳的玩具吸引婴儿注视和跟踪。提供完整信息，在儿保群或咨询平台咨询。可参考以下模板，点击看大图。
04 咨询平台
这些都是评价非常好的知名平台，可以咨询儿保，儿童疾病。您所在区域也有很多医院儿童保健科提供线上咨询，请多关注。
05 早教育儿视频
