治疗睡眠呼吸暂停，如何正确选择呼吸机？
睡眠呼吸暂停是一种严重的睡眠障碍，一般分为阻塞性、中枢性和混合性3种类型，其中阻塞性睡眠呼吸暂停最常见。
阻塞性睡眠呼吸暂停是由于睡眠时，气道被松弛的肌肉和其他组织完全和/或部分阻塞造成的。中枢性睡眠呼吸暂停的产生是由于头脑产生与呼吸相关的信号出现了问题，或者已经产生的呼吸信号不能准确无误地传送到负责呼吸的肌肉。混合性睡眠呼吸暂停具有阻塞性和中枢性睡眠呼吸暂停的双重特征。
如果得不到治疗，睡眠呼吸暂停不仅严重危害健康，甚至危及生命。旷日持久的睡眠呼吸暂停有可能引起高血压、糖尿病、脑中风等诸多并发症。
如果你患有睡眠呼吸暂停，一般需使用睡眠呼吸机，来帮助纠正睡眠呼吸暂停带来的供氧不足。氧气不足会降低睡眠质量和白天的清醒程度。
简单地说，睡眠呼吸机的治疗原理是通过软管连接到覆盖在鼻和口的面罩上，将空气泵人气道内，使气道在夜间保持通畅，保持正常呼吸。
用于治疗睡眠呼吸暂停的睡眠呼吸机主要有3种类型：CPAP、APAP和BiPAP，统称为气道内正压（positive airway pressure，PAP）。CPAP、APAP和BiPAP有类同之处，也有差异。
CPAP
CPAP，全称continuous positive airway pressure（持续性气道内正压），也有人称其为单水平睡眠呼吸机。在PAP治疗中，CPAP的使用最普遍。
开始使用CPAP前，可以根据需要调整压力。在CPAP 使用期间，压力保持恒定。病人吸气和呼气时，机器供气的压力不变。
CPAP可用于所有的睡眠呼吸暂停，对中-重度阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗效果尤佳。除成人外，CPAP也可用于治疗少年和儿童，甚至幼儿。有人认为，那些肺部尚未发育好的婴儿也可采用CPAP治疗。
虽然CPAP有许多优点，但有的人在使用时会感到不舒服，这时需要减低压力，或改用其他PAP治疗。
APAP
APAP，全称automaticpositive airway pressure，即自动调节气道内正压。顾名思义，APAP机器最重要的特点是能够根据需要自动调节机器的压力。APAP调节压力的范围在4 -20 厘米水柱之间。APAP的灵活性强，有可能自动地帮你找到理想的压力区间。
在某些特定情况下，APAP的使用可以充分地发挥它的优势。例如，在俯卧体位（趴着睡）时，在服用那些可以增加睡眠深度的镇静催眠药后，以及喝酒后（这时呼吸道的肌肉和其他软组织会因酒精作用而进一步松弛）最好使用APAP，因为在这些情况下，需要在原来的压力基础上，额外地增加一些压力。
BiPAP
BiPAP，全称bilevel positive airway pressure，亦称双水平气道内正压、双水平睡眠呼吸机。BiPAP的基本工作原理与CPAP和APAP相似，都是通过软管和面罩将体外的空气泵入体内，起到治疗作用，但BiPAP有它独特的地方：
与CPAP和APAP不同，BiPAP工作时提供两个压力。当病人吸气时，机器提供吸入气道正压（inspiratorypositive airway pressure，IPAP）；病人呼气时，机器提供呼出气道正压（expiratorypositive airway pressure，EPAP）。EPAP的压力低于IPAP；
BiPAP提供的峰值压力较高，为 25厘米水柱。在低-中压力范围内，CPAP、APAP和BiPAP的治疗效果相差不大。如果CPAP或APAP的压力已经达到中度以上，治疗效果仍不理想，应考虑换用BiPAP。这时的BiPAP的治疗效果好于CPAP和APAP；
BiPAP可以有效地控制伴有躯体疾病的睡眠呼吸暂停。那些患有神经肌肉疾病（帕金森氏病、肌萎缩性脊髓侧索硬化等）；慢性阻塞性肺部疾病，以及心、脑血管疾病（冠状动脉心脏病、心力衰竭和脑中风等）的睡眠呼吸暂停病人，可以考虑使用BiPAP。
以上是CPAP、APAP和BiPAP大致的共同点和各自的特点。这些并非一成不变，有时也有例外。在采用PAP治疗时，宜常与医生和睡眠专家沟通，确保治疗顺利进行。
参考资料：
sleepassociation.org/sleep-apnea/cpap-vs-bipap/
healthline.com/health/apap-vs-cpap
本文作者：沈建华 首席睡眠科学家，医学博士，教授
本文编辑：李丽丽