没有咳嗽、喘息,就不是哮喘?儿童哮喘不得不知的热知识
哮喘是儿童时期常见的慢性气道炎症性疾病,然而,广大患儿家属,可能对此病并不熟悉,为此,我希望通过通俗易懂的介绍向广大患儿家属浅述哮喘的相关知识。
你对“哮喘”的理解完全吗?
哮喘是一种以反复发作的咳嗽和/或喘息、气促、胸闷为主要表现的慢性气道炎症和气道高反应性为特征的疾病,哮喘患儿的咳嗽、喘息等临床症状,有着夜间或凌晨发作或加剧的特点。
特殊因素也可刺激诱发咳喘,比如:接触过敏原、天气变化(如夏天进入空调房或遇到冷空气)、刺激气味的吸入、“感冒”(常由呼吸道感染所导致,病原体以呼吸道病毒为主)、药物诱发(如阿司匹林)、运动或大哭大笑等。
上述就是哮喘的三个特征:反复发作性、时间节律性以及诱因多样性。
在此,纠正家长们一个错误的观点,没有咳嗽、喘息,就不是哮喘?
错。哮喘的病因复杂,个体差异也大,有时只表现为慢性咳嗽或仅有胸闷而无其他表现,也可能为哮喘。
1.咳嗽变异性哮喘:患儿表现为慢性咳嗽,而无喘息气促。咳嗽持续超过1月,干咳为主,常夜间或清晨发作,抗生素治疗效果差,而抗哮喘治疗有效。
2.胸闷变异性哮喘:患儿间断或持续出现胸闷发作,而无咳嗽喘息等典型哮喘的症状。
3.隐匿性哮喘:临床症状不明显,但长期存在气道反应性增高,支气管激发试验阳性。
怎样检查哮喘?
孩子哮喘急性发作时,很多家长第一时间想到的是去医院行雾化治疗,做雾化后,喘息症状改善明显,这就是哮喘的另外一个特征:可逆性。
这为我们诊断哮喘提供一个科学并且可行的检查方法:肺功能检查。
儿童哮喘的诊断主要依据临床症状(呼吸道症状)、体征及肺功能检查,并排除其他可引起相关症状的其他疾病来确诊:
反复发作性:喘息、咳嗽、气促、胸闷。
诱因多样性:接触变应原、冷空气、运动及过度通气等。
时间节律性:常在夜间和/或凌晨发作或加剧。
体征:发作时双肺可闻及弥漫性呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。
可逆性:症状和体征经抗哮喘治疗有效,或自行缓解。
辅助检查:证实存在可逆性气流受限;支气管激发试验阳性;最大呼吸流量(PEF)日间变异率>13%(需连续监测2周或以上)。
其中,肺功能检查可了解患儿气流受限的程度及气道高反应状况,除了可以辅助诊断哮喘外,还可以作为药物疗效以及患儿定期随访的检查手段,就像心血管专科的血压检查一样重要。
对于年长患儿或当地医院无肺功能检查仪器的,也可以选用另外的检查方式,如呼气峰流速仪,购买方便,价格低,并且患者可以每天在家自行监测PEF值的变化,随时了解病情变化,适合6岁以上的患儿使用。
最后,再提2点家长们关心的话题。
■ 第一个:婴幼儿就老是咳喘,会不会发展成哮喘?
其实,有些咳嗽、喘息的小朋友,就是哮喘,只不过,对于5岁以内的孩子,无法配合行用力肺功能检查,诊断相对困难些,但也可以通过一些别的指标,来大概判断患儿(3岁以内,过去1年喘息≥4次)以后发展为哮喘的风险性有多大,比如哮喘预测指数:如果预测指数阳性,那么,患儿以后发展成为哮喘的几率高,家长也可以自己对照下:
主要危险因素:父母有哮喘史;经医师诊断为特应性皮炎;有吸入变应原致敏。
次要危险因素: 有食物变应原致敏;外周血嗜酸性粒细胞≥4%;与感冒无关的喘息。
■ 第二个:父母或爷爷奶奶有哮喘,我的孩子会不会遗传哮喘?
这个想必也是各位家长比较关心的话题,哮喘有遗传倾向的,说的通俗一点,就是有哮喘家族史的孩子,哮喘发生率高,但不是百分之百。概率多大?
父母中一方有哮喘的儿童,患哮喘的概率为20%;