肌肉系列：肌筋膜链和生物力学分析（二）

颈部疼痛原因（参考书：解剖列车）

一方面是由于颈部肌肉本身出现病变导致；另一方面可以由于远处肌肉损伤通过肌筋膜链导致颈部肌肉损伤

第一节：腹部肌肉和颈部疼痛的解剖学关系

按照肌筋膜链和肌纤维走形方向：右侧的腹内斜肌--左侧的腹外斜肌--左侧前锯肌--左侧菱形肌--右侧夹肌。具体如下。

（1）夹肌

起自项韧带下部和上位胸椎棘突，肌纤维斜向外上方，分为二部：头夹肌在胸锁乳突肌上端的深面，止于乳突下部和上项线的外侧部；颈夹肌（在头夹肌的外侧和下方，止于上位三个椎的横突。一侧夹肌收缩使头转向同侧，双侧收缩使头颈后仰。二肌均由第2-5颈神经后支的外侧支支配。

（2）菱形肌

部位：斜方肌深层。起点：第6、7颈椎和第1～4胸椎棘突。止点：肩胛骨内侧缘。功能：近固定时，使肩胛骨上提、后缩和下回旋。远固定时，两侧收缩，使脊柱胸段伸。

（3）前锯肌

起点为第1~9肋骨的外侧面，止点：肩胛骨内侧缘。功能近固定时，可使肩胛骨前伸，上回旋。拉肩胛骨向前和紧贴胸廓，下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上举。

（4）腹内外斜肌

腹外斜肌

宽阔扁肌，位于腹前外侧部的浅层，起始部呈锯齿状，起自下位8个肋骨的外面，肌束由外上斜向前下方，后部肌束向下止于髂嵴前部，上中部肌束向内移行于腱膜，经腹直肌的前面，并参与构成腹直肌鞘的前层，至腹正中线终于白线。

腹内斜肌

位于腹外斜肌的深面，肌纤维方向与腹外斜肌相反，肌纤维由后外下向前内上斜行，肌质逐渐为腱膜，与腹外斜肌腱膜相交织，止于腹白线。

(5)这条肌筋膜链上任何部位（如腹内斜肌损伤）均会导致夹肌的损伤，出现颈部疼痛

第二节：肱二头肌与颈部疼痛的解剖学关系

手持重物或前臂筋膜炎通过肱二头肌腱膜--肱二头肌--喙突--喙锁韧带--斜方肌--枕骨附近--颈部疼痛

(1) 肱二头肌

长头起于肩胛骨盂上结节，短头起于肩胛骨喙突。长，短二头于肱骨中部汇合为肌腹，下行至肱骨下端，集成肌腱止于桡骨粗隆和前臂腱膜。

（2）斜方肌

上背及中背的表层肌肉，并根据其肌纤维走向分成上、中、下三部分。起点:枕外隆凸，上项线，项韧带，第七节颈椎至第十二节胸椎的棘突。止点,上束纤维--锁骨外侧1/3及肩峰突中下束纤维--肩胛冈。上束纤维--上举及外旋肩胛骨，协助头部后仰，侧屈及旋转;中束纤维--内收(缩回)肩胛骨;下束纤维--下压肩胛骨;远固定时，一侧肌纤维收缩，是头向同侧屈和对侧旋转，两侧收缩，使脊柱伸。同时，上部肌纤维和下部肌纤维有拮抗作用

（3）力量（病变）传递过程

a 前臂深筋膜—肱二头肌—短头—喙突---喙锁韧带---锁骨---斜方肌上部纤维→颈部疼痛

b 斜方肌上部损伤—斜方肌上部肌肉收缩---牵拉到下部肌纤维→下部疼痛（转移性疼痛：先上后下）