ROM｜踝关节旋前

活动检查可以评估患者围绕运动轴的活动能力，还能反映他们在正常情况下的活动能力，以及在伴有疼痛、退行性关节病、肌肉过度紧张、扭伤或者拉伤等情况下的活动能力。静态结构性或姿势性查体会提供有关运动模式的线索。

正常活动范围取决于患者的体型以及导致患者功能障碍的疾病。所以，每一类患者的活动度都是不一样的。考虑到不同体型患者的肌肉类型和弹性不同等因素， 医生可以对患者呈现出的总体功能障碍状态有一个更好的认识。

在检查过程中，医生可以让患者进行主动运动，也可以让患者处于不伴肌肉收缩的放松状态，医生围绕各个轴线在解剖区域内活动患者（被动运动） 。

问诊病史后如果没有发现禁忌证（严重创伤、意识丧失等），最好先从“主动运动”检查开始， 因为主动运动检查时，患者在症状加重时会主动停止或拒绝进一步的活动，相对于主动运动，被动运动检查时会明显增大活动范围。通过这两种方法的检查，医生可以清晰地认识关节活动范围的状况（如严重程度、骨折、脱位、躯体化症状、症状夸大等） 。

踝关节旋前

1.仰卧或坐着，膝盖至少弯曲30度，脚踝处于解剖位置

测量踝关节旋前的起始位置：距下关节处于中立位置。用红线和圆点表示测角器对准的骨标志（腓骨头、外踝、第五跖骨外侧中线）。

2.距骨上方保持稳定

3.将患者距下关节置于中立位置，用一只手的拇指和食指抓住距骨头的内侧和外侧。这个位置是距下中立。用一只手被动背伸患者的踝关节，同时用另一只手抓住距骨，确保在整个背伸范围内保持距下中立位置

踝关节旋前末端：背伸部分ROM，距下关节保持在中立位置。检查者的左手抓着距骨头部，以确保保持中立的距下关节位置，而右手通过向上按压跖骨4和5的足底表面使踝关节背伸。用红线和圆点表示测角器对准的骨标志（腓骨头、外踝、第五跖骨外侧中线）。

4.完成后返回起始位置。

【课程指南】内脏疾病神经诊疗课程（初阶）

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