上肢肌肉功能评估（三）
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上肢肌肉功能评估（二）
远端和近端桡尺关节旋前
一相关解剖
1 旋前方肌（正中神经C8-T1）
起点：尺骨远端1/4段掌面
止点：桡骨远端1/4段掌侧面
2 旋前圆肌（正中神经C6-C7）
肱骨头
起点：肱骨内上髁，内侧肌间隔
止点：桡骨外侧面
尺骨头
起点：尺骨喙突
止点：桡骨外侧面
3 桡侧腕屈肌（正中神经C6-C8）
起点：肱骨内上髁，前臂筋膜表面
止点：第2掌骨底掌侧面
4 桡侧腕长伸肌（桡神经C5-C7）
起点：外上髁上嵴，外侧肌间隔
止点：第2掌骨底掌侧面
5肱桡肌（桡神经C5-C6）
起点：外上髁上嵴，外侧肌间隔
止点：桡骨茎突
二检查方法
1级 检查者触诊忠者旋前肌，患者前臂轻微旋后置于治疗台上。
旋前方肌很难触及，因为它表面覆盖有屈指和屈腕肌群。
肱桡肌仅参与前臂从旋后位到中立位的旋前运动。下列参与前臂旋前的肌肉，若检查者无法确定其肌肉收缩时，在其完成主要功能性动作时更易触诊:
桡侧腕屈肌(腕关节屈曲)
桡侧腕长伸肌(腕关节伸展)
肱桡肌(肘关节屈曲)
掌长肌(腕关节屈曲)
2级 患者上臂置于治疗台上，屈肘90°。检查者固定上臂远端，患者完成从旋后到旋前全关节活动范围的运动。
3级 起始姿势和固定方式同2级肌力测试。由于该肌内无法做对抗重力的检查，为代替重力，检查者在前臂远端施加适当阻力。
4-6级 肌力检查时，起始姿势和固定方式同2级肌力检查，检在者在前臂远端施加阻力。
三 临床症状
短缩：除了旋后受限，旋前肌短缩也会使肘关节伸展活动范围受限。因为除了旋前方肌，所有旋前肌肉均经过肘关节并产生屈肘。
日常生活中，会影响某些功能的执行，如转动钥匙和拧紧螺丝。患者通过增加肩关节内收和外旋，以及躯干侧弯来代偿关节活动范围受限
无力：当执行某些日常功能时，患者缺乏力量，如打开水龙头或拧松螺丝。
腕关节伸展
一 相关解剖
1指伸肌（桡神经C6-C8）
起点：肩胛骨外上髁，外侧副韧带，桡骨环状韧带，前臂筋膜
止点：近节指骨基底，第2-5指后侧腱膜
2桡侧腕长伸肌（桡神经C5-C7）
起点：外侧髁上嵴，外侧肌间隔
止点：第2掌骨基底
3桡侧腕短伸肌（桡神经C7）
起点：肱骨外上髁伸肌总腱，外侧副韧带，桡骨环状韧带
4示指伸肌（桡神经C6-C8）
起点：尺骨的后侧面，前臂骨间膜
止点：示指后腱膜
5拇长伸肌（桡神经C7-C8）
起点：尺骨的后侧面，前臂骨间膜
止点：拇指远节指骨基底、
6小指伸肌（桡神经C6-C8）
起点：肱骨外上髁伸肌总腱
止点：第5指后腱膜
二 检查方法
1级 检查者触诊患者伸腕肌，患者前臂旋前位置于治疗台上。检查者在其前远端支撑前臂，根据患者肌肉收缩的能力控制腕关节置于中立位或轻度伸展位。
随患者手指伸展，很容易触及伸展肌、拇长伸肌和小指伸肌。患者拇指指间关节伸展时，很容易触及拇长伸肌。
2级 患者前臂保持中立位置于治疗台上，检查者在近腕关节处固定前臂。随腕关节伸展，手指将屈曲。如果手指伸肌过度紧张，腕关节伸展的关节活动范围将会受到不利影响。
3级 患者前臂旋前位置于治疗台上，使手悬于台缘外。检查者在其近腕关节处固定前臂。患者在手指屈曲状态下伸展腕关节。
4-6级 肌力检查时，起始姿势和固定方式同3级肌力检查。检查者在患者手背施加阻力。
三 临床症状
短缩:屈腕和全部手指屈曲受限。当肘关节伸直，手腕和手指屈曲时腕伸肌短缩更为明显。当个体完成日常活动时，肌肉短缩不易察觉。然而，如果伴随伸腕肌持续过度负重，则会引起外上髁炎(网球肘)。
无力:患者前臂旋前位提重物时，不能保持伸腕。腕关节向掌侧倾斜。如果患者频繁以此姿势提拉物体，手指和手腕伸肌肌腱的起始点可能会表现出过度负重症状(外上髁炎)。
腕关节屈曲
一相关解剖
1 指浅屈肌（正中神经C7-T1）
起点：肱骨内上髁，尺骨喙突，桡骨
止点：第2-5指中节指骨中点
2 指深屈肌（正中神经和尺神经C6-T11）
起点：尺骨掌侧面，前臂骨间膜
止点：第2-5指远节指骨基底
3 尺侧腕屈肌（尺神经C7-C8）
起点：肱骨内上髁，鹰嘴，尺骨后缘上2/3
止点：豌豆骨
4 拇长屈肌（正中神经C7-C8)
起点：桡骨前面，前臂骨间膜
止点：拇指远节指骨
5桡侧腕屈肌（正中神经C6-C8)
起点：肱骨内上髁,前臂筋膜
止点：第2掌骨基底掌侧面
6 拇长展肌（桡神经C8-T1)
起点：尺骨的后侧面，前臂骨间膜，桡骨的后侧面
止点：第1掌骨基底
二 检查方法
1级 检查者触诊患者屈腕肌，患者将前臂旋后置于治疗台上，检在者将患者前臂固定于此位置。
在手指屈曲时，很容易触及指浅屈肌和指深屈肌的收缩。同样，当掌指关节屈曲时，很容易触及拇长屈肌的收缩，当拇指腕掌关节外展时，很容易触及拇长展肌的收缩。
2级患者前臂保持中立位置于治疗台上。检在者在近腕关节处固定患者前臂。
3级 患者前臂于旋后位置于治疗台上，手悬于台缘外。检查者在近腕关节处固定患者前臂。
4-6级 肌力检查时，起始姿势和固定方式同3级肌力检查。检查者向患者手掌施加阻力。
三 临床症状
短缩:伸腕和伸所有手指时，关节活动范围受限。在肘关节伸直状态下手指、腕关节同时伸展时，肌肉短缩更为明显。临床上，进行日常活动时肌肉短缩不明显。然而，当伴有腕屈肌持续负重时，将会导致内上髁炎(高尔夫球肘)。
无力:当患者前臂旋后拎提重物时，其将不能有效将腕关节稳定在屈曲位。腕关节向背侧倾斜。若在此关节位置重复受力，手指、腕曲肌肌腱的起点处会表现出过度负重的临床症状(内上髁炎)。
腕关节桡侧偏移(外展)
一 相关解剖
1 桡侧腕长伸肌（桡神经C5-C7)
起点：外上髁上嵴,外侧肌间隔
止点：第2掌骨基底
2拇长展肌（桡神经C8-T1)
起点：尺骨的后侧面，前臂骨间膜，桡骨
的后侧面
止点：第1掌骨基底
3 拇长伸肌（桡神经C7-C8)
起点：尺骨的后侧面，前臂骨间膜
止点：拇指远节指骨基底
4 桡侧腕屈肌（正中神经C6-C8)
起点：肱骨内上髁,前臂筋膜
止点：第2掌骨基底掌侧面
5 拇长屈肌（正中神经C6-C8)
起点：桡骨前面，前臂骨间膜
止点：拇指远节指骨基底
6 拇短伸肌（桡神经C7-T1)
起点：尺骨，前臂骨间肌，桡骨的后侧面
止点：拇指近节指骨基底
二 检查方法
1级 所有参与腕关节桡侧偏移的肌肉，在其完成主要功能性话动时，较容易触及肌肉收缩:
桡侧腕长伸肌(腕关节伸展)
拇长展肌(拇指腕掌关节外展)
拇长伸肌(拇指指间关节伸展)
桡侧腕屈肌(腕关节屈曲)
拇长屈肌[拇指指间关节(原文为掌指关节)屈曲]
2级 患者前臂旋前位置于治疗台上。检查者在患者前臂近腕关节处将其固定。
患者完成从尺侧偏移到桡侧偏移的运动。检在者可在患者手下方铺设衬布，以减少测试过程中的摩擦。
3级 患者前臂置于中立位，并将手悬于治疗台缘外。检查者在患者前臂近腕关节处将其固定。
4-6级 肌力检查时，起始姿势和固定方式同3级肌力检查。
检查者向患者第一掌骨处施加阻力。
三 临床症状
短缩:除了尺侧偏移受限，肌内短缩也会限制腕关节屈伸。
无力:腕关节桡侧偏移无力可能同时伴随屈腕或伸腕无力。当患者前臂中立位拎提重物时尤为明显。
腕关节尺侧偏移(内收)
一 相关解剖
1尺侧腕伸肌（桡神经C7-C8)
起点：肱骨外上髁，尺骨的后侧面
止点：第五掌骨基底
2尺侧腕屈肌（尺神经C7-C8)
起点：肱骨内上髁，鹰嘴，尺骨后缘上2/3
止点：豌豆骨
3 指伸肌（桡神经C6-C8)
起点：肱骨外上髁，外侧副韧带，桡骨环状韧带，前臂筋膜
止点：近节指骨基底，第2-5指后腱膜
4 小指伸肌（桡神经C6-C8)
起点：肱骨外上髁
止点：第5指后腱膜
二 检查方法
1级 所有参与腕关节尺侧偏移的肌肉，在其完成主要功能性活动时,除了尺侧腕伸肌，都较容易触及肌肉收缩:
桡侧腕屈肌(腕关节屈曲)
指伸肌(伸指)
小指伸肌(伸第5指)
2级 患者前臂旋前置于治疗台上,检查者在近腕关节处将其固定。
患者完成从桡侧偏斜到尺侧偏斜的运动。检查者可在患者前臂下方铺设衬布，以减少测试过程中的摩擦。
3级 患者取坐位，将手臂紧靠身体。检查者省在近腕关节处将患者前臂固定于旋前位。
4-6级 肌力检查时，起始姿势和固定方式同3级肌力检查。
检查者向患者第五掌骨处施加阻力。
三临床症状
短缩:除了桡侧偏移受限，肌肉短缩也会限制腕关节屈曲。
无力:腕关节尺侧偏移无力通常伴随腕关节届伸无力。尺侧偏移相关肌肉无力对功能的影响很小。
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