疼痛解剖学｜脊髓的结构

什么是疼痛？

疼痛与组织损伤，或潜在的组织损伤或描述的类似损伤相关的令人不愉快的感觉，还有情感的体验。疼痛分为躯体痛和内脏痛。

躯体痛是躯体感觉传入纤维介导的一种伤害性疼痛,表现为锐痛、酸痛或搏动性疼痛。手术后、创伤、局部炎症引起的疼痛是常见的躯体痛。

内脏痛很难具体定位（比如脑膜炎性头痛、胆绞痛）,表现为钝痛、痉挛性疼痛、刺痛、忽轻忽重的疼痛。内脏痛由外周C纤维介导,由脊髓向中枢传递主要终止于边缘系统。这可能是内脏痛引起不愉快和情绪低落的原因。

本系列文章将以图片的方式，讲解疼痛的相关内容。

脊髓的结构

假如临床医生想要了解在健康和疾病状态下疼痛信息是如何调制和传输的话，那么就必须理解脊髓的结构。功能上，脊髓由前正中裂和后正中沟分为两半。在内部,有一个主要由灰质神经细胞体和神经胶质细胞组成的H形结构。在此结构的中心有一个上下贯通的中央管。从灰质向外突出的角分布发出神经背、腹根。围绕灰质是白质，其中包含有髓和无髓轴突,然后把这些纤维组成传导束和传导柱。

脊髓灰质的细胞体构成细胞核团,其中每个均有各自独特的功能,如经背根接受和释放周围感觉信息的感觉核组团分布在脊髓的背侧而经腹根释放运动指令的运动核组团分布在脊髓的腹侧。关于背根传导感觉信息而腹根传导运动指令的概念符合Bell-Magendie 定律。应当指出的是包含从一侧脊髓交叉到对侧的轴突被称之为灰质联合的是属于特殊区域的灰质。

正如灰质是由具有特定解剖区各个核团组成的一样是白质包含由各种同一类轴突组成的神经束,它能够从一个特定的解剖区传入或传出相应的运动或感觉信息。一般来说，在神经束内所有轴突携带同一方向的信息，其中白质的上行纤维携带传送到脑干和大脑的信息，而白质下行传导束携带上级中枢传导到脊髓的运动指令。类同于灰质，白质内的联合纤维在脊髓节段间传导感觉或运动信息。

【课程指南】重要姿势肌触诊

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