疼痛解剖学｜机械感受器的功能解剖

什么是疼痛？

疼痛与组织损伤，或潜在的组织损伤或描述的类似损伤相关的令人不愉快的感觉，还有情感的体验。疼痛分为躯体痛和内脏痛。

躯体痛是躯体感觉传入纤维介导的一种伤害性疼痛,表现为锐痛、酸痛或搏动性疼痛。手术后、创伤、局部炎症引起的疼痛是常见的躯体痛。

内脏痛很难具体定位（比如脑膜炎性头痛、胆绞痛）,表现为钝痛、痉挛性疼痛、刺痛、忽轻忽重的疼痛。内脏痛由外周C纤维介导,由脊髓向中枢传递主要终止于边缘系统。这可能是内脏痛引起不愉快和情绪低落的原因。

本系列文章将以图片的方式，讲解疼痛的相关内容。

机械感受器的功能解剖

机械感受器通过对机械感受器的细胞膜扭动、压迫、扭曲或伸展的反应来帮助维持稳态。机械感受器有三种基本的类型:(1)触觉感受器;(2)压力感受器;(3)本体感受器。每个机械感受器类型都有一个特定的职能,帮助提醒组织有引起损伤威胁的存在。

触觉感受器

触觉感受器可分为两个亚型:(1)封装触觉感受器;(2)非密封触觉感受器。封装触觉感受器包括内嵌的触觉感受器、触觉小体、环层小体、Ruffinian小体(图110-1)。非密封封装触觉感受器包括Merkel discs、 游离神经末稍和根毛丛。

麦斯纳小体(触觉小体)分布在最发达的触觉敏感性的地区如乳头、嘴唇、外生殖器、手指、上眼皮。触觉小体能够鉴别精细运动、轻触、微小振动并有很强的适应性。帕西尼小体(环层小体)是最大的封装触觉感受器，分布于手指、乳房和外生殖器以及浅、深筋膜、关节囊、骨膜、尿道、膀胱、胰腺和肠系膜。环层小体的反应,主要针对深压力,还会回应重复振动或脉冲刺激。如同触觉小体,环层小体对重复刺激能很快地适应。

Ruffinian小体均匀地分布在真皮，这些封装的触觉感受器回应皮肤的扭曲和伸展。与触觉和环层小体有所不同的是Ruffinian小体是增强型感受器,它对重复的刺激的适应非常缓慢。

位于表皮生发层的非密封默克尔盘是增强型的触觉感受器,它对精细接触和压力极为敏感,此触觉感受器的感受野非常小，故能精确定位对组织的完整性的威胁。

根毛丛监测运动和身体的表面大面积的变形。导致毛囊内的感觉树突的变形的头发位移能产生即刻动作电位。根毛丛的适应性很强,这解释了为什么人能够感觉到衣服移动或改变位置。

无论是发根丛和默克尔盘通过广泛存在于真皮乳头层的游离神经末梢交互作用,以进一步提高这些非密封触觉感受器的保护机制。

压力感受器

压力感受器位于血管、中空器官和呼吸、消化和泌尿道的纤维弹性组织内。这些压力感受器由游离神经末梢组成,它通过压力监测组织的拉伸和收缩变化，并立即响应压力变化，动作电位激发的程度与组织的拉伸程度相匹配。大量的压力感受器位于领动脉和主动脉窦,在健康和疾病状态下稳态维护都是至关重要的。应当指出的是，当压力感受器受到刺激时能引发一系列的复杂心血管和内脏反射。

本体感受器

个体感受器的主要职能是通过持续地监测关节位置、肌腱和韧带张力以及肌肉收缩的程度来保持关节功能的完整性。肌肉的纺锤体和肌腱的高尔基体是特殊的本体感受器例子。

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