刘渡舟验案精选

​刘渡舟验案精选



福到一生1978

伤寒表实证

使用麻黄汤时，应注意二点：一是麻黄量应大于桂枝、甘草，否则将起不到发汗解表作用，这是因为桂枝、甘草能监制麻黄之发散，若麻黄量小，则失去发汗解表意义（本案用麻黄9桂枝6杏仁12炙甘草3）；二是先煎麻黄，去上沫，以免服后使人发生心烦。

营卫不和

使用桂枝汤应注意：1、桂枝、芍药用量应相等，否则将起不到调和营卫的作用。本方凡增减桂枝或芍药用量，都会改变其治疗范围。2、服桂枝汤取汗者，必须啜热粥以助药力，既益汗源，又防伤正。

外感发热（病毒性感冒）

患者发热与恶寒交替出现，伴口苦咽干，眩晕，胸胁满闷，呕恶不欲食。为邪客少阳；其身痛、无汗为邪热壅塞，气机不利所致；口渴苔黄反映少阳与阳明并病。治以和解少阳，斡旋气机为主，兼清解气分热毒。柴胡16半夏14党参6炙甘草6黄芩10生姜8大枣7个桔梗10枳壳10连翘10石膏30板蓝根16玄参14.三剂知，5剂愈。

上热下寒证

背热如焚，上身多汗，齿衄，烦躁不安，自小腹以下发凉，如浴水中，阴缩囊抽，大便溏薄，尿急尿频，梦遗，舌偏红，苔根白腻，脉滑缓。治以清上温下。黄芩6黄连6大黄3（沸水泡10分钟去渣）附子12（文火煎40分钟）。6剂而愈。

人体的水火阴阳赖脏腑气机运动的升降出入，周济于表里上下。火在上而下行以温水寒，水在下而上升以济火热；阳卫外以守阴，阴守内以助阳。本例属水火不能上下交济所致，病变的焦点则在于上焦热盛，盛则亢，亢则不能下行，则下寒无火以温。

气阴两虚发热

午后低热（37.5—38℃），口干渴，频频饮水不解，短气乏力，气逆欲吐，汗出，纳少，头前额与两侧痛，舌红绛少苔，脉细数。属阳明气津两虚，虚热上扰（胃虚有热其气上逆欲吐）。竹叶12石膏40麦冬30党参15甘草10半夏12粳米20.五剂热、渴、呕俱止，纳增，心烦少寐加黄连8阿胶10滋阴降火，7剂而安。

竹叶石膏汤可用于凡热病或其他原因致阳明气津两伤，胃失和降见身热有汗，心烦口渴，气逆欲吐，舌红少苔，脉虚数。可作为清虚热，益气津的代表方。

气郁发热（皮肌炎后遗症）

1年前因高热，全身不适，眼睑皮疹，下肢剧痛无力。治疗肌肉痛除，但每日低热（37—38℃），胸胁满闷，心烦不寐，身体虚羸，易外感，舌边尖红，苔白，脉弦。证属少阳气郁发热，其辨证眼目有二：一是胸胁满闷，心烦不寐，为少阳枢机不利，气郁不疏；二是舌边尖红，脉弦。低热不退又为肝胆之郁热不得宣畅所致。“火郁发之”、“气郁达之”，宜疏达发散郁火，疏肝解郁。小柴胡汤为治气郁发热之代表方。柴胡16黄芩10半夏12生姜10党参10甘草10大枣7个当归15白芍15（因久病之后，发热不止必伤阴血，故以之养血滋阴，兼柔肝气）。

湿温1

感时令之邪，发热头痛，胸满，饮食作呕，西药发汗，汗虽多而热不退，反增谵语，身痛，呕吐，体温39.6℃，脉濡，苔白腻。方用三仁汤加藿香去通草。服药无效，反增口渴心烦，体温40℃，一身酸痛，两足厥冷如冰，脉濡，苔黄白间杂。更方：苍术10石膏30知母10粳米15炙甘草6.一剂而愈。

此湿温先误汗，犯湿家之禁，亡失津液，使病情加剧。本证胸满泛恶固属湿侯，而同时又有高热、烦渴、谵语则为阳明热著。三仁汤治湿力大，清热力小，而藿香又增燥助热，热盛于里，湿阻于外，阳气不能下达故下肢冷，以白虎汤清热，苍术燥湿。

湿温2

发热体温39.6--40℃，诊断不明。头身疼痛，发热自汗出，寒战，其状如疟，口渴欲饮，苔白黄厚腻，脉弦细数，发热日晡为甚。为湿温之邪横连膜原，又犯少阳、阳明二经。柴胡12黄芩9石膏30知母10苍术10草果3.一剂热退，再剂痊愈。

膜原居夹脊之前，肠胃之后，病情侵此既不在经络，又不在脏腑，而是在经络与胃交界的半表半里部位。此证高热、汗口渴，似阳明热证；寒战、头身痛，苔厚腻，又似湿遏少阳横连膜原。脉弦数少阳，用柴胡、黄芩清透少阳半表半里之热；口渴、汗出为阳明，以石膏、知母清阳明气分之热；胸满、苔黄腻、日晡潮热为湿盛，以达原饮之苍术、草果化湿，理气开结。此证热连阳明而湿连太阴，必须治从少阳，少阳枢机一转，则热清湿化，表里之邪方解。

咳喘（感冒并发肺炎）

用西药虽热退，但干咳少痰，喘促胸闷，头痛汗出恶风，背凉，骨节酸痛，阴囊湿冷，苔薄白，脉浮弦。太阳中风寒邪迫肺，气逆作喘。桂枝10白芍10生姜1 0甘草6大枣12克杏仁10厚朴15克。7剂，咳喘缓，仍汗出恶风，痰白稀，桂枝、白芍、生姜改12克。7剂，证除，复查正常。

咳喘

心脏病咳喘，面目肿，尿少，舌胖，苔水滑，脉弦。为水寒射肺。茯苓30桂枝12杏仁10甘草6.十剂而愈。

本方为苓桂术甘汤化裁，名苓桂杏甘汤，能通降水气，疏利肺气，用于“水气上冲”，水寒射肺迫使肺气不利，不能通畅，疏利三焦而咳喘，面目水肿，小便不利，效佳。

咳喘（过敏性哮喘）

5岁小儿，过敏性哮喘并肺部感染，发热37.8℃，喉中痰鸣，不易咳出，纳呆，胸闷腹胀，烦躁，小便短赤，大便不调，舌偏红，苔白厚腻，脉滑数。为湿热羁肺，积而生痰，痰湿上阻，肺气不宣。芳香化浊，清热利湿，宣肺平喘为急。甘露消毒丹合三仁汤：浙贝12石菖蒲10射干10寇仁10茵陈10滑石12藿香8杏仁10薏苡仁12黄芩6栀子8通草10桔梗10厚朴12前胡10紫苑10克。7剂减，继7剂愈。

水心病（冠心病）

体胖，因急性心肌梗死抢救2月。见心胸痛，心悸气短，夜多发，每发则觉气上冲咽喉，顿感气息窒塞，有时憋气而周身出冷汗，濒死感。颈旁之血脉随气上冲，心悸而胀痛不休，舌水滑欲滴，脉沉弦，偶结。刘老辩为水气凌心，心阳受阻，血脉不利之水心病。茯苓30桂枝12白术10甘草10克。3剂症减，怕冷肢寒加附子9肉桂6复心肾阳气。3剂肢温。心悸气短加党参10五味子10补心肺脉络之气。6剂安。

水气上冲之水心病，乃心、肺、脾、肾阳虚，水不化气而内停，成痰成阴，上凌无制。

望色：多见面色黧黑之“水色”。病重者，在额、颊、鼻柱、唇周、下颌等处，或皮里肉外出现类似“色素沉着”之黑斑，为“水斑”。

察舌：淡嫩，苔水滑欲滴。

切脉：弦、或沉，或沉弦，病重时可见结代或沉伏不起。

辨证：1、水气上冲之候，病人自觉有一股气从心下上冲胸咽。2、、胸满夜间为甚，遇寒加重，多伴咽喉不利，如物梗阻。3、心悸，多发于晨起、夜卧、饮食之后，或伴左颈部血脉胀痛。4、短气，表现为动则胸闷发憋，呼吸不利，甚则冷汗出。

苓桂术甘汤一温阳下气治心悸、胸满；二利小便消水阴治痰饮咳逆。茯苓作用有四：1、甘淡利水，2、养心安神，3、助肺之治节之令，4、补脾厚土，为本方主药；桂枝作用有三：1、温复心阳，2、下气降冲，3、通阳消阴，亦为主药。二者相配，缺一不可。

水气凌心（风心病心衰）

真武汤中妙义在于芍药，一举数用。一可敛阴和营，二可制附子之刚燥，三可利尿去水，《本经》云：芍药能“利小便”而有行阴利水之功。

胸满

胸满，有时憋闷难忍，甚或疼痛，冬季更甚，兼咳嗽，气短，肢凉，时恶风寒，脉弦缓苔白。为胸阳不振，阴寒上踞，心肺气血不利。当通阳消阴。桂枝去芍药加附子汤。桂枝9生姜9甘草6大枣6个附子9克。5剂而愈。

不寐

因情志不隧而心烦不宁，彻夜不寐，白昼则体肤作痛，甚则皮肉瞤动，胸胁苦满，口苦，头眩，乏力，尿涩赤，便结，舌绛，苔白腻，脉沉弦。乃肝郁化火，痰热扰心。疏肝清热化痰安神。柴胡18黄芩10半夏20栀子10陈皮10竹茹20枳实10甘草10党参10龙骨30牡蛎30生姜8天竺黄12豆豉10大枣12个。7剂知，12剂愈。

《灵枢·营卫生会篇》：“气至阳而起，至阴而止”。“夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴”。言人之寤寐与营卫气血阴阳循环运转有关。今人之治不寐，多从心神论治，鲜从气机运转角度考虑。少阳为营卫气血阴阳运转之枢纽。情志不畅使少阳枢机不利，气机不达，则阳不入于阴而不寐，气郁化火伤阴，炼津成痰，肌肤痛、瞤动，乃气火交阻，痰热内扰有动风之象。方以小柴胡汤疏利肝胆气机，栀子豉汤清热除烦，温胆汤化痰安神。

但欲寐（老年性痴呆）

有高血压、脑血栓史。左侧肢体活动不利，头晕头痛，突然双目呆滞，表情淡漠，神志时清时昧，呼之精神略振，须臾又恍惚不清，言弿不知饥，大便自遗，腹满下利，日2—4次，尿清，夜尿多，，怕冷肢凉，周身痛，苔滑脉沉细无力。为少阴寒化证。附子12甘草10干姜10党参14克。3剂精神大增，神志明多昧少，言语不乱，仍肢凉腹满下利，以四逆和理中汤温脾肾。20剂而复。

躁狂

因情志而发精分症。精神亢奋，不能成寐。躁动不安，胡言乱语，口臭，少腹硬满，大便1周未行，苔黄厚干，脉滑大有力。为火郁三焦，心胃积热。大黄8黄连10黄芩10克。3剂。虽有泻下，但

躁狂之势不减。病重药轻，大黄改12.泻下燥屎甚多，随之神疲乏力入睡，醒后安静，1周后恢复。

烦满（神经官能症）

心烦懊憹2年。脐部筑动上冲于心，并有脘腹胀满如物阻塞，失眠惊惕，呕恶纳呆，大便不调，尿黄，舌尖红，苔腻，脉弦滑。为火郁胸膈，下迫胃肠。宜宣郁清热，下气除满。栀子14枳实10厚朴15克。7剂大减，继7剂，仅多梦，舌干燥，口苦太息，尿黄，用柴芩温胆汤合栀子枳实厚朴汤清热化痰。

黄疸

柴胡茵陈蒿汤（柴胡、黄芩、茵陈、栀子）对急慢性肝炎黄疸属湿热者，皆可使用，对亚急性肝坏死，黄疸虽隐现黑色，只要尿赤便干，苔腻，脉弦有力，亦可用本方。若久服使脾胃虚弱大便溏者，可用栀子柏皮汤代替。

黄疸

凡湿热郁蒸，热大于湿而发黄，均可用茵陈蒿汤治疗。注意的是，茵陈宜先煎，大黄、栀子则后下，以发挥其退黄作用。由于湿热粘腻，胶结难解，治疗时还可用茵陈煎汤代茶时时呷服，更为理想。

黄疸

男，26岁，久居山洼之地，又淋雨衣湿，劳而汗出，内外交杂，隧成黄疸，用清热利湿退黄月余不效。见黄疸指数85U，ALT500U，身黄而暗，面晦滞如垢。大便溏日二三次，尿少，身虚浮似肿，神疲短气，无汗而身凉，舌淡，苔白腻，脉沉迟。为寒湿阴黄，宜温阳化湿退黄。茵陈30茯苓15泽泻10白术15桂枝10猪苓10附子10干姜6.初日进2剂，3天后好转，继日服1剂。3周痊愈，化验正常。

刘老常用本方治疗慢性病毒性肝炎、黄疸性肝炎、肝硬化属寒湿内阻者，服之即效。

刘老经验：注意疏肝解郁，黄疸无论阴黄、阳黄，总由肝气疏泄不利，胆汁外溢，故无论何型黄疸，均应疏肝助枢为要。

肝胆湿热（乙型肝硬化）

男、31岁，面色青暗无华，肝区不适，口苦齿衄，腿酸软，食少寐差，尿黄，便溏，ALT200U,ALB↓,WBC↓,B超：肝硬化少量腹水，舌红苔白，脉弦无力，为肝肾阴虚，肝胆湿热蕴郁不化，湿热较重，当治标为主。刘老自制治肝炎之方：柴胡15黄芩10茵陈15土茯苓15凤尾草15草河车10炙甘草4土元10泽兰10茜草12大金钱草30白花蛇舌草15龙胆草4.服14剂，纳增，大便常，尿微黄，ALT80U，脉有柔和之象，齿衄腿软，舌红，少寐。湿热渐去，阴血亏虚之本已露，毕竟湿热犹盛，不可骤补，宜清利湿热中兼养阴血。柴胡15黄芩8茵陈15土茯苓15凤尾草15草河车10炙甘草6茜草10当归15白芍15土元10泽兰10红花10海螵蛸15虎杖14丹皮10丹参16酸枣仁30克。14剂，衄止寐佳，ALT50U，舌红，乏力，脉大无力，为气阴两虚，宜清利湿热，益气养阴。柴胡15当归15白芍15茵陈15旱莲草12土元10茜草10鳖甲12龟板10海螵蛸15泽兰10.连服2月。症消，ALT38U，皮肤有出血点，面色黧黑，为气虚不摄，血虚不荣之象，宜气虚双补，补中益气与人参养荣交替服用。服40多剂，化验均基本正常，B超：肝硬化好转，与“肝炎舒胶囊”善后。

刘老认为：引发肝炎的主要病因为湿热毒邪，在一定条件下，如情志内伤、劳倦太过、饮食所伤等，邪犯肝脏及其所连属的脏腑与经脉，首先导致肝脏气机的条达失畅，疏泄不利出现气郁的病变，继而气病及血，由经到络，则可导致经络瘀阻的病变。在病程中，湿热毒邪不解，每易伤阴动血，从而挟有阴血方面的病理变化产生。气滞血瘀，血瘀则水不利，又肝病及脾，影响脾运水湿，肝之疏泄三焦水道随之失常，水停体内，致发肝硬化腹水。

所以，刘老诊治肝病，先辩阴阳气血发病阶段，在气者，疏肝解郁，清热利湿解毒；在血者，又当佐养血凉血。

刘老自拟的柴胡解毒汤（小柴胡汤去党参、甘草、大枣，加茵陈、土茯苓、凤尾草、草河车——见《刘渡舟伤寒临证指要》）。为“肝炎气分阶段” 而设，加“三草”者，在于加大其清热解毒之力。本方降转氨酶、球蛋白良效。本例经治湿热渐去，见气病及血，阴分不足，转方可用养血和血，搜解肝脏、经络中之湿热毒邪，并补养肝之阴血。临床证明，本方能有效地阻断肝炎向肝硬化发展。待湿热之邪尽去，当治本为主，尤其补脾更属重要。

肝胆湿热（乙肝活动期）

肝区胀痛，口苦纳少，头晕乏力，腰酸痛，尿赤，大便不爽，面垢，舌红苔白腻夹黄，脉弦滑。乙肝大三阳，ALT230U。辨证湿热毒气侵犯肝胆，疏泄不利。宜清热解毒利湿，疏利肝胆气机。柴胡15黄芩10茵陈15土茯苓12凤尾草12草河车12炙甘草4虎杖12大金钱草15垂盆草15白花蛇舌草12土元10茜草10克。7剂症减。1月后ALT28U，继续巩固，多次化验正常。

刘老的柴胡解毒汤降ALT疗效非凡。

肝血瘀阻

肝区痛，乙肝大三阳，肝功能正常，胸膈满闷，脘腹胀满，少食乏力，寐少，小便短赤，便溏，苔白厚腻，脉弦滑。乃肝之湿邪为盛。先利气祛湿，芳香化浊，藿香正气散加减。15剂，胸闷腹胀减，纳增，大便平，苔变薄，两胁仍痛，夜甚，舌边暗红，脉弦涩。为肝血瘀阻，脉络不通。柴胡15黄芩8茵陈15土茯苓15凤尾草15草河车15茜草10当归15白芍15土元10泽兰10红花10海螵蛸15苍术10.服2月症消。肝功能正常，HBV(-)，继服刘老”肝炎舒胶囊”巩固疗效，复查肝功能正常，HBV(-)。

肝炎病及血分，刘老发明了“柴胡活络汤”，本方具疏肝活血通络，祛除湿热毒邪之功，能有效地阻断病毒性肝炎发展进程，防止肝硬化腹水及肝癌发生。若见ALT↑,可加大金钱草、白花蛇舌草、垂盆草以增清热解毒之功，名“三草活络汤”。

肝阳虚衰（慢性肝炎）

3年前因急性肝炎选用苦寒损伤肝脾阳气，黄疸虽退，但腹痛胁满胀闷有增无减，GPT250U，头晕痛，动则更甚，精神抑郁不舒，腰膝酸软无力，心悸气短，肢凉懒言，脉弦细，舌暗淡，苔薄黄。为肝阳虚衰，疏泄不力。疏肝通阳，兼扶脾肾之虚。桂枝14当归12白芍12黄芪30吴茱萸3生姜6枳壳12厚朴12淫羊藿12菟丝子15克。10剂，心悸气短，腰腿酸软大减，加党参、白术等健脾，约服百余剂，症瘥，GPT正常。

肝阳虚衰之因或由素体虚寒，或因治疗伤肝脾之阳，或病久阴损及阳。肝内寄相火，寓一阳之生气；肝肾同源，肾阳亦与肝相关。肝气不足，则机体生化功能减弱，必寒气四起。

肝阳虚病理变化有二：1、肝气失温而疏泄不及，气郁不伸，则精神闷闷不乐，善太息，胸胁满，脉弦细；2、阳虚不温，则寒浊内生，继之上逆横逆，变化多端。肝寒上逆则头痛目眩；上凌于心则胸满心悸气短；横犯脾胃则呕吐清水，便溏；乱于经脉则小腹冷痛，阴囊湿冷。

本例为桂枝加桂汤加减，重用桂枝温疏肝木，下气降浊；芍药柔肝养血，于阴中和阳，二药相配，能调和肝脏营卫气血。

鼓胀（肝硬化）

腹大如鼓，短气撑急，肠鸣，肢冷便溏，尿少，舌淡苔薄白，脉沉细。为阳虚气滞，血瘀水停。桂枝10麻黄6生姜10甘草6大枣6个细辛6附子10丹参30白术10三棱6。服30剂腹水消退。后以疏肝健脾丸药善后。

本案用桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤加味。据刘老治腹水之经验，凡便溏下利，脉弦或沉。腹满以“心下”为界的，则用本方，每用必验；腹满而两胁痞坚，则用柴胡桂枝干姜汤，其效为捷；腹胀居中而且利益甚的，用理中汤，服至腹中热时，则胀立消；小腹胀甚，尿少而欲出不能，用真武汤，附子可制大其服，则尿出胀消。此上、中、下消胀之法为刘老治肝硬化腹水独到经验。

鼓胀

患肝硬化腹水，腹胀如瓮，便秘不畅，尿点滴不利，痛苦万分，脉沉弦有力，苔白腻而润，神完气足，病虽重而体力未衰。为邪气有余，正气不衰之实证，法当祛邪以匡正。桂枝汤减甘草合消水丹：甘遂10沉香10琥珀10枳实5麝香0.15，上药共研细末，装胶囊，每粒0.4克。每次4粒，晨起空腹用桂枝10芍药10生姜10大枣20个，煎汤送服。

服药后患者感胃肠翻腾方，腹痛欲吐，心中懊憹，未几则大便开始泻下，至二三次时，尿亦增加，腹胀随减。

时隔2日，腹水犹未尽，照方又服1剂，大便作泻3次，比上药更为畅快，腹围减少，觉乏力，腹中食后不适，脉沉弦而软，苔薄。改补中益气汤加砂仁、木香，后五补一攻，或七补一攻，终化险为夷。

本例乃湿热积滞，肝不疏泄，脾肾不衰。消水丹为近代方。利之过猛，恐伤正气，故以桂枝护其阳白芍护其阴，生姜健胃以防呕吐，大枣重用以监甘遂之峻驱，又防脾胃气阴之创伤，甘草与甘遂相反，故去之。

腹胀

患慢性乙肝，平时无所苦。近突发腹胀，午后与夜晚必发，发时坐卧不安，痛苦万分，大便溏薄，日2—3次，凡大便频数则夜晚腹胀必然加剧。尿少，右胁痛引肩背酸楚，脉弦缓，舌淡嫩苔白滑。刘老曰：凡下利腹满不渴，属太阴也。阴寒盛于夜晚，所以夜发，脉缓属太阴，弦属肝胆。太阴病腹满临床不少见，如此严重则与肝胆气机疏泄不利，六腑升降失司有关。以柴胡桂枝干姜汤肝脾并治。柴胡16桂枝10干姜12牡蛎30天花粉10黄芩4甘草10.一剂知，三剂愈。

在乙肝等慢性肝胆病中，由于长期用苦寒清利肝胆，往往造成脾气虚寒。本方疏利肝胆，兼温太阴虚寒。黄芩用量要少，干姜用量稍大。尿少加茯苓；体虚加党参。此方为刘老治肝炎常用方。

胁痛（胆结石）

右胁痛如针刺，连及右肩背，身微热，尿深黄，便溏。苔白腻，脉弦。B超：肝胆管泥沙样结石。为肝胆湿热郁结，疏泄不利。宜疏肝利胆，清热利湿。刘老自拟柴胡排石汤：柴胡18黄芩10大金钱草30虎杖16海金沙10鸡内金10川楝子10元胡10鱼腥草15姜黄10茵陈15白芍16刘寄奴10克。7剂大减，1个半月B超正常。

半身不遂

左侧偏废，左手拘急难伸。血压200∕120，眩晕，心烦不寐，急躁易怒，便结尿黄，舌左歪，红绛少津，苔黄干，脉滑数。此火动伤阴，兼有动风。当泻火清热，熄风活血。大黄5黄芩10黄连10克。5剂，便通头目清爽，心烦除，血压170∕100，腿脚便利左手挛急未解。转方用芍药甘草汤加羚羊角粉1.8克冲服而瘥。

本案火动伤阴，血不柔肝，动风伤筋。“诸热瞀瘛，皆属于火。”本证半身不遂形似中风，实为“火中”之证。刘老用泻火清热，釜底抽薪。黄连泻心火，黄芩泻肺火，大黄既降胃火，或、又活血逐瘀，推陈致新。大便不燥而小便赤涩不利者，可用黄连解毒汤为好。

少阳病气上冲

患风心病，初冬感冒，发热恶寒，头痛无汗，胸胁满，心悸，时觉气上冲喉，更觉烦悸不安，脉结。此为少阳气机郁勃不舒，复感风寒，由于心阳无权，故脉结而挟冲气上逆。宜解少阳之邪，兼下上冲之气。柴胡12黄芩6桂枝10半夏9生姜9大枣5个甘草6克。3剂而安。

此为小柴胡汤加桂枝法。桂枝一解表，二通阳下气，三治风心病。柴胡汤方后注：“若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈。”不渴，为邪未入里；外有微热，是兼有表邪，去人参之壅补，加桂枝解外。可见本方用于少阳病兼表邪不解之证。

少阳病腹痛

肝气素郁，常胸胁满，胃痛，每月经时小腹拘挛作痛，月经色黑有块，苔薄白，脉弦细且直。为肝气郁结，血脉受阻，宜疏肝和血止痛。柴胡12赤白芍各10甘草6党参6生姜10半夏10归尾12泽兰10.6剂愈。

小柴胡汤方后注云：“若腹中痛者，去黄芩加芍药三两。”少阳病见腹痛，是木郁于土，脾络不和，故去黄芩，防脾阳之寒伤，加芍药取土中伐木，能和脾络而止腹痛。本方多用中少阳病兼肝脾不和，血脉不利的腹中痛。

心下悸

胃中停饮一证，临床可见心下悸动，四肢不温，或见下利，苔水滑，脉滑或弦。用用茯苓甘草汤温胃化饮。本例用茯苓24生姜24桂枝10甘草6.生姜能健胃化饮行水，用于水饮停胃，与气相搏，阻碍气机与阳气所致的“厥而心下悸”。生姜为本方主药，用量要大，至少15克以上，病重亦可改用生姜汁冲服。本证特点是水饮停滞中焦胃腑，而非下焦之水邪，治以温中暖胃，通气化饮。

胃脘痛

胃脘痛1年，诊断慢性浅表性胃炎。其痛使抵心胸，脘腹自觉有一股凉气窜动，有时则变为灼热之 气由胃上冲咽喉纳少，腹胀满，少寐，尿黄，大便不燥，舌红绛，脉弦。为厥阴郁勃之气上冲于胃，胃气被阻，不得通降。拟寒热并用之法以调肝和胃。黄连5川楝子10乌梅12白芍15生姜10川椒9当归15陈皮10枳壳10香附15郁金12。5剂胃痛即止，气窜消失，纳增，腹满微胀，加焦三仙30厚朴10，3剂而安。