我用经方第一惑|黄煌教授医话

一、清末民初以前，学者考证路径多从文献到文献，伤寒论一两等于几克这一问题，考证结论多有不同，如黄元御认为折合当时清制三钱四分；陆懋修引用其外曾祖王朴庄结论认为折合当时清制七分六厘（倪海厦亦采次此说），这结论差距也未免太大。后考古起，王国维先生二重证据法兴，伤寒论一两=15.625克，柯雪帆和仝小林教授的这一考证结论令人信服。若再有怀疑，则可亲自动手把《汉书 律历志》上说的1200颗黍米买来称称总可以。所以根据目前的研究现状，伤寒论一两=15.625克的考证结论，在没有新的相反证据之前，很难推翻。

二、黄连阿胶汤黄连用四两，按一两=15克计，四两=60克，但也是分三碗服用，病人一次只吃到20克黄连，应该可以忍受。大青龙汤麻黄六两，同理等于90克，但分温三服，一次只吃到麻黄30克，况且还有杏仁护驾，危险性也大大降低了。

三、学习伤寒论，求真归求真，有效归有效。求其真是第一步，学习就要很龟毛，因为涉及病人性命，死生大事，不龟毛不行。比如伤寒论原文桂枝汤中大枣分明是12枚，为何有人说用10枚？用6枚？首先得给我解释解释，如果有师傅说这是他的师承经验和用药习惯，10枚或6枚是随机开的，那别人要想自学中医就没有办法了，必须找个“活”师学他的经验和用药习惯。如果我用12枚，但我说我的师承是“死”师，他是2000年前的仲景，到底你的师承厉害还是我的师承厉害，这就不好说了。求其效是第二步，如果麻黄用45克分温三服有效，用15克分温三服也有效，为病家银子考虑，毫无疑问当然用15克。鉴于《中国药典》的用量紧箍咒，反过来思考，即使用量大而违反它，但只要安全有效，没有出问题，起码病人不会找医生麻烦。为了这一考虑，学习伤寒论就要更加努力才行，减少被病人找茬的可能。

四、仲景常用药也大概50味左右，中医药大学完全可以分配10个人集体只研究一味药，比如桂枝，可查历代文献，东汉的桂枝主要产地在哪里、收成季节，加工手法等等，现在又是如何现状，有何变化。中国还是那个中国，总不需要跑到美国去调查。我是老师我就出这样的期末考试题目，本科生科研水平差，就找研究生，每年都能收上来一份桂枝研究报告，一份芍药报告，几年下来足够可观。以中国目前的社会和学术风气，还轮不到拼天赋的程度，只要勤动手，勤翻书，总能有所收获。