补钙同时别忘了维生素D3

咨询：我家宝宝六个月，最近睡觉不踏实，脑袋后面有一圈枕秃，是不是缺钙？

儿科主治医师苏宏：对于0-6个月的健康足月婴儿，无论是母乳喂养还是配方奶粉喂养，其中都含有足量的钙，只要奶量摄入充足，孩子都能从奶中获取足量钙，通常都不需要额外补钙。

据《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》推荐，0-6个月婴儿钙需求量为200mg/天，7-12个月婴儿钙需求量为250mg/天。6个月前宝宝每天奶量为800ml左右，6-12个月宝宝每天奶量为600ml左右，就能保证充足的钙量。

需要补的不是钙，而是维生素D3。新生儿出生两周后，应坚持每天补充400IU（国际单位）的维生素D3，从而帮助钙吸收。维生素D3摄入不足，即使补再多钙，身体也难以吸收。

母乳中维生素D3含量很低，母乳喂养儿不能通过母乳获得足量维生素D3。尽管适宜的阳光照射会促进皮肤中维生素D3的合成，但鉴于养育方式的限制，阳光照射可能不是6月龄内婴儿获得维生素D3的最方便途径。

中国营养学会发布的“6月龄内婴儿喂养指南”也指出，婴儿出生后数日开始应每日补充维生素D3400IU（国际单位）。配方奶粉喂养的孩子，则需要根据配方奶粉的含量进行换算。

此外，0-6个月婴儿通常不需要补钙，但也并不是绝对。如果孩子有骨骼发育问题，例如囟门过大、颅骨软化、颅缝过大、肋骨外翻等，或者孩子是早产儿、低体重儿，需要由专业医生检查判断，是否存在缺钙问题，必要时由专业医生指导如何补充钙剂和维生素D3。

枕秃确实是缺钙的症状之一，但枕秃不等于缺钙。枕秃的原因有很多，主要原因是宝宝的毛囊发育不全，头发长不好，再加上有些宝宝长时间躺在床上，还会左右摇晃脑袋缓解头皮发痒，再加上出汗，导致头发脱落较多。随着宝宝月龄增大，毛囊逐渐发育完善，头发自然也会长好。

孩子多汗也经常被认为是缺钙的表现。其实，宝宝的体温比成人高，睡觉时出汗，多数是因为穿、盖多了，多数跟缺钙没有关系。不过，多汗也可能意味着严重的疾病，比如甲亢等，如果没有穿盖过多，宝宝出汗异常，最好找专业医生咨询。

睡眠不佳的原因也有很多，除了缺钙，还可能是因为环境过热、过冷、需要安抚、身体不适、饥饿等，需要家长注意观察。

如果宝宝真的缺钙，补钙也要适量,不是越多越好。婴幼儿每天摄入的钙量约为400毫克，青春期孩子与成人相仿，每天可摄入800毫克钙。

如果摄入的钙量大大超过以上标准，可能造成便秘，甚至干扰其他微量元素，如锌、铁、镁等的吸收利用，还可能导致肾、心血管等器官组织发生钙沉积，产生肾结石等潜在危险。

为了保证在饮食中摄入足够的钙质，在保证奶量充足的同时，可以适当添加含钙丰富的食物，包括蔬菜（西兰花、白菜、卷心菜、羽衣甘蓝）、豆类、海产品（虾、海带）等。不过，最重要的还是母乳、配方奶粉及奶制品（鲜奶、奶酪）要充足。