2020社工考试重难点：慢性病和长期照顾
出品 | 社工客（ID：shegongke）
作者 | 心优雅
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慢性病——艾滋病
1、【单选】艾滋病患在疾病的稳定期，经常会面临疾病及治疗带来的身体不适，以及与家人、亲友和其他社会关系的改变等问题。针对上述问题，社会工作者应采取的介入措施是( )。
(A)增强患者的心理防御机制
(B)评估患者的自杀风险
(C)建立患者的家庭支持网络
(D)提高患者的自理能力
参考答案：C
解析：由于艾滋病较强烈的标签作用，因此患者有较大的心理情绪支援、家庭社会支援网络及出院照顾等方面的需求。针对家人、亲友和其他社会关系的改变等问题，应该是首先建立家庭支持网络。
2、【单选】小明被诊断出患有艾滋病，不知如何让家人和伴侣知晓此事，因而感到很苦恼，为此，小明来求助社会工作者小张。此时，小张应采取的介入措施是( )
(A)协助小明正确认识艾滋病
(B)与小明一起探索告知的方法
(C)与小明家人沟通，提供支持
(D)鼓励小明接受自己生病的现实
参考答案：B
解析：由于艾滋病较强烈的标签作用，因此患者有较大的心理情绪支援、家庭社会支援网络及出院照顾等方面的需求。小明不知如何让家人和伴侣知晓艾滋病的事情，感到很苦恼，所以选探讨告知方法。选B。
服务内容
针对慢性疾病患者与长期照顾者的常用社会工作服务内容：
①促进医疗适应，提高治疗依从性。
②提高疾病认知。
③提供情绪支援。
④在提供家庭支援(物质资源和心理支援)。
⑤在出院照顾方面。协助患者对疾病自我管理能力的学习；协助家属学习照顾患者的能力；连接社区及医疗资源，使患者出院后依然能得到良好照顾。
2.1医疗适应、治疗依从性
此处依从性的内容，把服务内容和个案的依从性管理两个点结合起来。
1、【单选】老王因急性心肌梗塞住进监护病房，经医护人员全力抢救，暂时转危为安。近日，老王病情不稳定，性情沮丧，没有食欲，影响了治疗。因此医生请社会工作者小赵前来协助工作。面对老王的情况，小赵首先应该采取的措施是( )。
(A)与营养科学联系，为老王提供特殊餐饮
(B)召开家庭会议，商讨老王的照顾事宜
(C)舒缓老王情绪，促进其对疾病治疗的适应
(D)介绍老王参加患者小组活动，增进其与病友的互动
参考答案：C
解析：老王病情不稳定，性情沮丧，没有食欲，影响了治疗，社工需要协助患者对病情或医疗的了解和适应，提高治疗依从性。选C。
3、【单选】小张被诊断出艾滋病后十分痛苦和绝望，进而对治疗产生了抵触情绪，常常对医生的治疗方案无端找茬，故意刁难医生。为改善小张的身心状况，保障治疗顺利进行，医生将其转介至医院的社会工作部。社会工作者小王接案后，陪伴小张听取医生的治疗方案，向他全面讲解了艾滋病的知识，并向他介绍了其他艾滋病患者积极治疗后幸福生活的实例。小王上述服务的主要目的是( )。
(A)为小张开展社会心理评估
(B)协助小张获得社区康复资源
(C)为小张建立家庭支持网络
(D)提高小张对于治疗的依从度
参考答案：D
解析：在医疗适应方面，社工要协助患者对病情或医疗的了解和适应，提高治疗依从性。依从性指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为,习惯称病人“合作”。讲解艾滋病的知识，介绍其他艾滋病患者积极治疗后的幸福生活，提高小张对治疗的依从度。
4、【多选】王阿姨患有糖尿病，但她对自己的疾病认知不足，既不注意锻炼，也不控制饮食，出现了严重的并发症而住院治疗。王阿姨的女儿埋怨母亲平时不注意饮食健康，母女间时有冲突，王阿姨的情绪受到影响，不配合治疗。为了协助王阿姨增进治疗依从性，社会工作者可以提供的服务包括( )。
(A)界定王阿姨在治疗依从性上存在的问题
(B)为王阿姨提供所需医疗知识，帮助其确定治疗方案
(C)协助王阿姨将“治疗目标转化为行为目标”，合理控制饮食
(D)为王阿姨提供以冥想为基础的减压课程
(E)鼓励王阿姨和女儿表达各自的情绪，加强家庭的情感支持
参考答案：ACE
解析：此题依托本章工作方法的个案管理的“治疗依从性管理”而来的题目。参考表格。为增进治疗依从性，可以首先界定问题，找出依从性不足的原因，选A。B错在治疗方案，不是社工的服务内容。协助王阿姨把目标转变为行动，提高依从性，选C。D错在题干是为了解决依从性，而不是减压。母女间时有冲突，王阿姨的情绪受到影响，不配合治疗，鼓励双方合理表达情绪，有助于加强依从性。选E。
5、【多选】张大爷患糖尿病多年，医生嘱咐他定期到医院复诊并加强饮食控制。但张大爷一方面害怕糖尿病加重，另一方面又不愿意改变现有的生活习惯。老伴劝说也不听。无奈之下，老伴向社会工作者小林求助。小林经评估后决定要提高张大爷治疗依从性。此时，小林适宜的做法包括( )
(A)联系社区医生提供定期随诊服务
(B)鼓励老伴加强对张大爷的饮食控制
(C)在张大爷所在社区开展糖尿病健康讲座
(D)邀请张大爷参加糖尿病友支持小组活动
(E)鼓励张大爷通过多运动以控制血糖水平
参考答案：ABDE
解析：为了提高张大爷的治疗依从性，可以链接社区资源，联系社区医生定期随诊，随时叮嘱，选A，鼓励患者家属提高对大爷的照顾能力，选B，邀请张大爷参加小组，通过病友分享和支持强化依从性，选D，运动可以控制血糖，鼓励大爷多运动，提高依从性，选E。
2.2出院照顾
在出院照顾方面。社工可以协助患者学习疾病自我管理能力，协助家属学习如何照顾患者，链接社区及医疗资源，制定出院计划。
1、【多选】吕大爷是糖尿病患者，他的老伴吕大妈十分注意调配他的饮食。吕大妈认为血糖高是因为吃糖引起的，只要饮食中没有糖就不用吃药了。近期，吕大爷因糖尿病并发症住院治疗。出院前，社会工作者小王邀请医生再次向吕大爷夫妇详细讲解了糖尿病与饮食和生活方式的关系，以及控制血糖和治疗的必要性，并请营养师为他们推荐营养食谱。小王上述工作的主要目的包括( )。
(A)增强吕大爷家庭的社会支持
(B)矫正吕大爷对糖尿病的认知偏差
(C)使吕大爷出院后得到合理的照顾
(D)矫正吕大妈对糖尿病的认知偏差
(E)为吕大爷家解决因疾病引起的生活困难
参考答案：BCD
解析：社会工作者小王邀请医生再次向吕大爷夫妇详细讲解了糖尿病与饮食和生活方式的关系，这是为了纠正夫妻对糖尿病的认知偏差，出院后得到合理的照顾。
2、【多选】老安由于突发脑出血被送进医院，所幸抢救及时，经过住院治疗，病情明显好转，医生同意他出院。此时，社会工作者为老安出院所做的准备工作有( )。
(A)查阅文献资料，为老安制订社区康复方案
(B)链接相关康复资源，协助老安获得社区康复服务
(C)评估老安的情况，降低老安出院后可能面临的风险
(D)为减轻医生的负担，为老安提供治疗方案的咨询服务
(E)帮助老安家人链接社区资源，使老安及时获得后续照顾
参考答案：ABCE
解析：题干是准备出院，在出院照顾方面。社工可以协助患者学习疾病自我管理能力，协助家属学习如何照顾患者，链接社区及医疗资源(B\E)，制定出院计划(A)。制定出院计划，就要对老安进行评估，降低风险，选C。D错误，准备出院了，就不需要治疗方案了。
2.3综合考察
1、【多选】程大爷患有糖尿病和高血压20余年，一个月前因糖尿病并发症入院治疗。程大爷的病情有所好转，即将出院。为了跟进治疗，医院的社会工作者与医生合作为程大爷设计了家庭医疗服务方案。下列有关家庭医疗服务的做法中，属于社会工作者工作范围的有( )。
(A)评估程大爷及其家庭的需要
(B)为程大爷介绍社区医疗服务资源
(C)协调医务人员定期进行探访
(D)为家庭照顾者提供护理知识培训
(E)为家庭照顾者提供关怀和支持
参考答案：ABDE
解析：针对慢性疾病患者与长期照顾者的常用社会工作服务内容：①促进医疗适应，提高治疗依从性。②提高疾病认知。③提供情绪支援。④在提供家庭支援(物质资源和心理支援(E))，则需要进行评估需要，才知道要提供哪方面的志愿(A)。⑤在出院照顾方面。协助患者对疾病自我管理能力的学习；协助家属学习照顾患者的能力(D)；连接社区及医疗资源(B)，使患者出院后依然能得到良好照顾。
个案管理——压力管理
由于不恰当的压力给人们的身一心一灵带来不同程度的伤害和影响，影响着疾病的治疗和康复，所以压力管理是社会工作的主要服务内容。①辨明压力来源，认知压力的表现，以便于更好的管理压力；②采取综合干预方法，如咨询、训练、心理治疗等综合干预；③由于患者和照顾者的压力互相影响，社会工作者需对患者和照顾者共同进行评估和干预；④结合心理教育，为患者及家属提供心理情绪支持、连接社会支持，纾缓患者及家属的压力；⑤以冥想为基础的减压课程、心理疗法、锻炼和放松训练等。
1、【单选】社会工作者小李正在为心身疾病患者制定减压小组工作方案，督导者老张提醒小李，在小组中除了要安排转化患者不良情绪，改变他们的不合理认知等内容之外，还应安排( )加以配合。
(A)果敢训练
(B)敏感性训练
(C)放松训练
(D)沟通技巧训练
参考答案：C
解析：参考上面一段话，选择C。
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