全膝关节置换术，必须掌握这 6 个问题
髌骨前表面为关节区，可以分为外侧凹面、内侧凸面、髌骨内侧缘这 3 个面。
股骨髁构成膝关节面的股骨部分，外侧股骨髁更宽更短，弧度更大。前交叉韧带起源于股骨髁外侧，后交叉韧带则起源于股骨髁内侧。
胫骨平台内、外侧及内侧半月板与股骨髁相吻合，由于胫骨嵴、髁间结节和半月板的存在，胫骨平台和股骨髁之间连接的一致性较好。
胫腓关节近端由胫骨头和腓骨前内侧部分组成，前上部是外侧副韧带远端、股二头肌肌腱、腓肠豆腓侧韧带和弓状韧带的附着点。
滑膜覆盖关节囊深面，分别位于髌上囊的四头肌隐窝以及位于髌韧带深处的髌下脂肪垫。
膝关节屈曲时，旋转运动和移动范围最小。在屈曲运动过程中，髌骨沿着股骨滑车向后运动，始终保持髌骨嵴位于股骨滑车间沟内。
当膝关节伸直时，股骨发生轻度的内旋，膝关节发生交锁。股骨内旋是被动的过程，继发于股骨的收缩运动。
此轴线通过膝中央时即正常的膝轴线；通过膝内侧间室时，即为膝内翻；通过膝外侧间室时，即为膝外翻。
膝关节线不垂直于下肢的机械轴线：男性多内翻，女性多外翻。
据报道，腰麻或硬膜外麻醉相比全身麻醉可以减少失血，但是仍有争议。
低温能够改变血小板功能，触发凝血机制，因此可以通过加热垫毯、温水加温维持正常体温。
控制血压过低同样对减少失血有效，但是可能会导致重要器官的血液灌注量不足。
抗纤溶蛋白抑制剂可减少手术中的血液丢失以及输血的需求。
使用血纤维蛋白黏合剂可减少输血率，围术期血液回收技术及急性等容血液稀释技术同样可以用来减少失血。
患者行全膝关节置换术后静脉血栓的风险会显著升高，对最佳的血栓预防方法仍然有争议，大致可以分为机械性预防及药物预防，互相配合应用。
术前所有患者应进行深静脉血栓风险评估，一般可常规应用压力梯度长袜，其他选择包括装置足泵、小腿间歇性气压治疗等。
术后抗凝药物的应用应持续 10－14 天，包括低分子肝素、磺达肝素、利伐沙班、达比加群等，术后 24h 应再次评估。
神经阻滞：超声诱导下的神经阻滞麻醉已被证明是一种有效安全的麻醉方法，可以通过单次激发注射或留置针连续注射。
局部浸润麻醉：通常需要由长效局麻药、非甾体抗炎药、肾上腺素合成。
可乐定：在腰椎麻醉中，当硬膜内局部麻醉剂与鸦片类药物联合使用时，可乐定可以缓解疼痛。
止血带：气压止血带比较常用。
手术入路：股肌下入路及股内侧肌入路对伸肌装置的损伤最小，理论上可减少术后疼痛。
术后镇痛不论是从手术期间的镇痛还是任何区域阻滞麻醉或局部麻醉到术后必须连续施行。
常用药物有对乙酰氨基酚、非甾体类消炎药以及环氧化酶－2 抑制剂、神经性镇痛药物、鸦片制剂、NMDA 拮抗剂等。