新冠疫情期间急救培训应该注意什么？

“ 新冠疫情期间急救培训与临床实践需要科学考量！”

疫情期间的心肺复苏培训！

新冠疫情的爆发并没有完全延缓热爱生命的人们学习心肺复苏及急救技术的热情，但是具体在培训的过程中做些什么工作预防感染并能够在真的临床实践（救治患者）时避免发生病毒暴露呢？AHA（美国心脏协会）其实给出了很多参考意见，特别是其自由的Heartsaver（拯救心脏）课程。

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非医务人员心肺复苏及急救课程需要注意什么？

首先笔者要说WHO世界卫生组织的相关建议及参考是所有培训中心及导师需要认真注意随时参考的重要指南及资源。其推荐和建议包含了疫情的最新科研进展及国际共识，基本防护措施的描述。这里美国心脏协会在培训的过程中主要的关注点在于培训导师及学员本身的健康及安全，因此建议如下：

1. 一定要遵循国家及地方政府关于疫情防控的所有要求

2. 在心肺复苏培训期间，遵循AHA关于设备消毒的推荐程序，并满足下面列出的附加要求

3. 所有参训人员均要保持良好的卫生习惯，包括在课程前后、茶歇前后用肥皂和水洗手至少20秒

4. 在每名学员在模拟人上进行操作和测试后，导师均应使用酒精溶液（或其它可替代产品）对模拟人进行消毒

5. 在练习口对口或口对面罩人工呼吸的课程中，应允许实施人员进行模拟呼吸。课程参加人员应演示将面罩或其他防护装置放在模拟人口部和鼻部的操作，手动打开气道，然后在不用嘴接触防护装置或模拟人的情况下，模拟进行人工呼吸。

6. 当练习双人施救者技能时，应使用球囊面罩，参与者应佩戴手套，同时在轮换练习时使用含酒精溶液清洁球囊面罩。

7. 同时在可能的情况下遵循WHO关于社交距离的指南，模拟人摆放间距至少为1米

RQI无导师训练模式！

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医务人员BLS/ACLS急救课程应当遵循过度期指南！

首先无论是对确诊（或疑似）患者进行何种形式的抢救，必须佩戴合乎规范的个人防护用品。尽量避免过多的抢救人员扎堆（社交距离），考虑机械胸外按压装置替代人工按压（成人及青少年），将患者的为确诊（或疑似）患者的信息及时通报。

LUCAS机械胸外按压

第二，要充分考虑到通气与氧合是气溶胶形成的风险，并建议下面的操作方式。所有的通气设备都尽可能连接HEPA Filter（High Efficiency Particulate AirFilter 高效微粒空气过滤器）。

HEPA Filter连接

第三，考虑尽早进行气管插管并连接机械通气，插管的时候一定要停止胸外按压（避免气溶胶产生），尽量使用先进设备（例如可视化喉镜）来保证一次插管成功率，避免反复插管造成的暴露风险。在插管之前一定要用连接HEPA Filter的BVM，控制好气密性为患者进行氧合后再插管。如果无法顺利成功进行插管，考虑声门上气道。考虑使用标准话的气管插管固定设备来避免脱管。

可视化喉镜！

希望本文可以帮助相关的教学与临床实践工作顺利开展，感染风险控制是我们需要充分考量的问题！

训练与临床相长！

DNV GL 全院预防感染认证标准值得参考

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