何炎燊名中医脾胃病诊疗经验的信息化研究

1目的 1.1探讨应用数据挖掘技术研究名老中医的诊疗经验的方法。 1.2通过信息系统整理何炎燊名老中医的脾胃病医案,总结其治疗脾胃病的诊疗经验及规律。

2方法 设计脾胃病专科门诊病历,使用门诊病历采集软件,将何炎燊老中医治疗191例脾胃病病例的资料录入数据库。使用SQL server2000提供的查询筛选功能,以EXCEL配合Statistica6软件功能进行数据挖掘,探索应用频数分析、关联规则分析方法对数据库中的诊疗数据进行分析。 3结果 3.1研究病例共191例,其中诊断为胃痛127例,泄泻47例,便秘16例,胃痛伴有泄泻1例。

3.2研究病例中胃痛病例128例,其中有脾虚证115例,气滞证85例,胃热证36例,湿热证20例,阴虚证14例,虚寒证8例,血瘀证1例；泄泻病例48例,其中有脾虚证41例,湿热证19例,虚寒证13例,胃热证6例,气滞证5例,阴虚证14例,血瘀证1例；便秘病例16例,其中有脾虚证例14,阴虚证6例,湿热证5例,胃热证4例,气滞证1例。

3.3治疗胃痛涉及中药共107味,总使用的频数为1612次,使用最多的药物是茯苓(5.9553%),其次分别是太子参(5.6452%)、法半夏(5.5211%)等；治疗泄泻涉及中药共88味,总使用的频数为554次,使用最多的药物是白术(5.5957%),其次分别是陈皮(5.4152%)、沉香(4.8736%)等；治疗便秘用药涉及中药共40味,总使用的频数为184次,使用最多的药物是火麻仁(8.1522%),其次分别是大黄(7.0652%)、玄参(7.0652%)等。

3.4胃痛主要证型为脾虚证,用药涉及中药共104味,总使用的频数为1364次,使用最多的3味药分别是太子参(5.5718%)、陈皮(5.4252%)、法半夏(5.4252%)；泄泻主要证型为脾虚证,用药涉及中药共85味,总使用的频数为482次,使用最多的3味药分别是陈皮(5.6017%)、白术(5.3942%)、沉香(5.1867%)；

便秘主要证型为脾虚证,用药涉及中药共32味,总使用的频数为160次,使用最多的3味药分别是火麻仁(8.1250%)、大黄(6.8750%)、麦冬(6.8750%)。

3.5胃痛使用最多的药物配伍依次为茯苓与法半夏、太子参与法半夏、陈皮与茯苓、甘草与茯苓、枳壳与法半夏。泄泻使用最多的药物配伍依次为白术与陈皮、沉香与陈皮、薏苡仁与白术、煨葛根与白术、山药与扁豆花。

便秘使用最多的药物配伍依次为火麻仁与玄参、大黄与火麻仁、白术与火麻仁、地黄与玄参、麦冬与玄参。

4讨论 何老治疗胃病始终将健运脾胃作为基本方法之一。其治胃痛以健脾方药(六君子汤)为基础,临证首辨虚实,虚分脾气虚、胃阴虚,实分胃热、湿阻、血瘀、气滞等,其中健脾养阴理气贯穿始终。治疗泄泻以健脾渗湿方药(参苓白术散)为基础,顺应病机的变化而做到谨守病机,药随证转。治疗便秘以润肠通便方药为主,酌用泻火通便之药,同时加入理气健脾之品而治之。...