5年存活率只有25%的胶质瘤患者，在这里找到了活下去的希望
这是来自一位胶质瘤（恶性脑肿瘤）患者在东京女子医科大学医院就医的真实经历。
高山知朗，1971年生，是一家IT企业的社长。工作繁忙，经常在日本国内外到处出差。有一个可爱的女儿和温柔的妻子，无论是家庭还是事业都一帆风顺。可就在刚刚迈入40岁的那年却突然被诊断为恶性脑肿瘤---胶质瘤（grade 3） 。
在日本，这种病的年存活率一般也只有25%。但不幸中的万幸，高山知朗遇到了东京女子医科大学医院。经过治疗，5年存活率从25%一下子提升到了78%。
为什么东京女子医科大学医院在治疗胶质瘤方面，相较于平均5年存活率足足高出了3倍多？高山知朗通过自身的就医经历对东京女子医科大学医院之所有拥有如此漂亮成绩的原因做出了总结：
首先当然是拥有技艺超群的医生，但绝不是仅仅单纯地依赖外科医生多年的经验和直觉来实施主观性较高的手术，而是结合MRI等最新技术，依据客观精准的检查数据来合理设计手术，并依靠整个优秀手术团队天衣无缝的配合，从而提高了肿瘤摘除率和总体治疗成绩。
高山知朗
东京女子医科大学附属医院建于1908年，本院的基础是1900年创立的东京女医学校，已约有逾110年的历史。日本东京女子医科大学附属医院是东京女子医科大学三所附属医院中大的一所，也是日本大的大学医院，并且拥有日本9个具有权威水准的研究所。
担任高山知朗主治医的是东京女子医科大学医院脑神经外科的丸山隆志医生。丸山隆志医生自2007年开始作为脑肿瘤专科的手术队伍的一员从事胶质瘤的治疗，至今执刀手术已近千件。通过以丸山隆志医生、村垣善浩医生为首的治疗小组的全体努力，把胶质瘤患者的5年存活率大幅度提高了3倍，挽救了无数生命。
那么东京女子医科大学医院的脑神经专科是如何取得胶质瘤手术的摘除率可以高达90%的斐然成绩的呢？今天我们就来详细了解一下东京女子医科大学医院在胶质瘤治疗方面的详细情况吧。
丸山隆志医生
东京女子医科大学医院的治疗方针
东京女子医科大学医院的胶质瘤治疗最大的特征是「情報誘導手術」，翻译成中文即信息导向手术。丸山隆志医生表示「一直以来的手术都是执刀医生用眼观察、用手感觉、用脑来判断。与之相对，收集最客观的信息并以此为基础来合理地决定手术摘除范围，尽量不留下后遗症，这样的手术方式就被成为信息导向手术」。
依靠信息导向手术，最大限度地摘除脑肿瘤，把术后的并发神经症状控制在最小限度之内，再配合标准放化疗。近年来，在胶质瘤治疗方面，东京女子医科大学医院的高摘除率在世界范围内享有美誉。即使是浸润性胶质瘤也可以通过手术最大限度的减少肿瘤细胞数，从而有利于后续疗法的顺利展开，获取良好的预后。
手术后，详细的肿瘤种类诊断（病理诊断），加上由肿瘤引起的各种基因异常的解析（基因诊断），对这些结果加以综合诊断，再合理配合术后其他疗法。对于标准疗法的治疗结果不佳的恶性胶质瘤的情况下，东京女子医科大学医院还设立有接受临床研究临床治疗等最新型治疗的体制，为患者提供最大的可能性。
东京女子医科大学医院胶质瘤手术件数↓
东京女子医科大学医院成人初发低恶性度胶质瘤（Grade 2）手术治疗成绩↓
东京女子医科大学医院成人初发退行性神经胶质瘤（Grade 3）手术治疗成绩↓
东京女子医科大学医院的治疗方法
以术中MRI为核心的信息导向手术
如前文所述，信息导向手术是基于具有再现性的客观数据而实施的。目前东京女子医科大学医院的intelligent手术室实施该手术。配合肿瘤的位置情报（解剖学情报：术中MRI和Navigation导航系统）、机能性情报（清醒开颅术和运动神经monitoring）、组织学情报（术中迅速诊断、5ALA）进行手术。国际著名医学杂志lancet oncology将东京女子医科大学医院的intelligent手术室作为世界13大医疗设施之一进行过专题报道。
提供解剖学情报的术中MRI是可以在手术过程中进行MRI检查的装置，是整个信息向导手术的核心。术中MRI可以以画面的形成呈现肿瘤摘除后残留肿瘤的情况，使医生可以最大限度的追加摘除残留肿瘤。因为手术肿瘤的摘除率达到了90.6%（中央值96.7%）。手术中的紧急情况和突发出血也可以利用MRI画面进行确认，医生可以更加及时地采取措施，将术后出血率降低到了0.8%（一般平均值为1－3%）。以术中MRI画像为基础的Navigation导航系统也是对应术中变化的系统，为医师提供准确的手术进展情报。截止至2016年为止已经处理过1817例手术。
东京女子医科大学医院胶质瘤摘除术中术中MRI的使用率和摘除率 ↓
机能性情报方面，在手术中使用运动诱发电位（观察运动神经是否有损伤）实时监控，预防出现半身不遂（麻痹）的副作用。如果是在靠近语言神经的部位摘除肿瘤的情况下，丸山医生会实施清醒开颅术——和患者一边对话一边进行摘除手术，一边最大限度地预防失语症的发生。如果是靠近运动神经部位的手术，也会在实行清醒开颅手术的同时，使用运动诱发电位监控，以便能够在手术中仔细确认每个神经部位。清醒开颅手术在2000年—2016年之间已经实施了411例。
组织学情报的基础是在手术中提取微小肿瘤组织并当下进行病理诊断的术中迅速诊断。在现场确认肿瘤的种类和恶性度的同时，确认肿瘤细胞的残留状况。最近在手术中使用流式细胞仪（通过测定细胞的DNA量来区分肿瘤细胞和正常细胞的方法），通过对胶质瘤的术中恶性度的诊断，以及浸润部分的肿瘤残留度的检测来进行胶质瘤的病理诊断，合理决定切除范围。同时，在手术中也会进行为确认胶质瘤病理诊断必须的IDH变异等基因情报的临床研究，并也将此作为判定切除部位的一项依据。
目前正在进行中的胶质瘤临床试验
◆低恶性度胶质瘤（Grade 2）
以国立癌研究中央医院为中心展开的JCOG1303实验，东京女子医科大学医院也是参与机构之一。（对术后有残留肿瘤的WHO Grade II星细胞肿的放射线单独治疗和替莫唑胺并用放射线疗法两种方法相比较的随机第III相试验UMIN000014578）
◆退行性神经胶质瘤（Grade 3）
以东京女子医科大学医院为中心的 JCOG1016试验（对于初发的退行性神经胶质瘤，①先使用术后ACNU化学放射疗法并在复发时使用替莫唑胺化疗 ②使用替莫唑胺化化学放射疗法 对以上两种方法的随机化第III相试验UMIN000014104）
◆成胶质细胞瘤（Grade 4）
A. 独家肿瘤疫苗疗法
(AFTV: Autologous Formalin Fixed Vaccine)
B. 光线力学疗法（Grade 3以上）
作为一名幸运的患者，高山知朗谈起对丸山医生的印象时总是洋溢着感激之情。
「真的是一位非常优秀、非常真诚的医生。明明是在胶质瘤治疗方面成绩斐然的名医，是把不能治好的疾病都治好了的了不起的人物，但在患者面前仍然平易近人，他始终记得和我第一次见面的情景，总是非常温柔地和我们说话。」
「我是丸山医生拯救的患者中的一员。丸山医生，无论是医术还是人品，都对得起名医的称号。我对他表示由衷的感激。」
高山知朗与丸山医生的合影