【何丽霞用经方】胃苓汤治婴幼儿湿疹

Y某，男，1岁零8天。于2020年11月12日初诊。

体貌：体格中等，营养可，肤白，发稀黄。

主诉：湿疹反复发作8个月，再发3天。

现病史：患儿为母乳喂养，自两个月起不明原因全身泛发湿疹，多次中西医看诊乏效，后外搽羌月乳膏有效，但仍反复发作。3天前因上感发烧，在他医处给予“头孢克洛颗粒、蒲地蓝口服液、消积止咳口服液、氨酚麻美干混悬剂、开喉剑”，服一次后腹泻3次，烧退，但全身皮疹迅速增多，哭闹不止，遂停口服药，仅外搽羌月乳膏，效差，遂来诊。

刻诊：患儿体温36.5℃，哭闹，面部及全身泛发湿疹，以下肢为多，皮损为多形性，有红斑、丘疹、糜烂、渗出、抓痕、结痂，右乳头处结痂最厚。无流涕咳嗽。吃奶次数减少，喝水不多，喜食棒棒糖，易汗出，小便少，大便易泄。

查体：扁桃体无肿大，咽部无红疹，舌淡，苔白厚腻。

处方：五苓散合平胃散加减。

桂枝6克  炒苍术10克  茯苓10克  猪苓10克  泽泻10克 陈皮6克 甘草3克 厚朴6克  地肤子10克  白鲜皮10克，免煎颗粒剂3剂，一天一剂，分3次小米粥调服。母亲忌食海鲜等发物及饮料，少食水果。

11月18日复诊，其母诉服药一天后皮疹开始明显消退，现躯干部及下肢皮疹已完全消退，右乳头处遗留色素沉着，面部尚有少量皮疹，食欲精神转好，哭闹减少，小便可，大便一天一次，成形，舌质淡，舌苔厚腻减。想再调理调理。原方减白鲜皮，3剂续服。

按语:

患儿母亲为桂枝体质，其肤白发细、桂枝舌、易汗出、喜甜食也为桂枝体质；患湿疹，皮损局部有渗出、易腹泻、服抗生素及清热药后腹泻加重，小便减少，舌淡，为“五苓散证”；食欲差，舌苔白厚腻为“平胃散证”，故合之。

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