「答疑」“造影剂”你害怕吗？苏海蓉 / 开普饭

作者：苏海蓉

造影剂

在工作中，很多病人会问：我这个检查需要打造影剂，造影剂安全吗？对身体有什么伤害吗？

造影剂目前广泛应用于医学影像检查领域，如增强CT检查，各种血管造影检查，静脉肾盂造影检查，消化道造影检查等等。目前认为，造影剂的使用是相当安全的。

造影检查所使用的造影剂，通常是非离子型造影剂，如欧乃派克，优维显等等，主要是通过肾脏代谢。

一般情况下，造影剂通过静脉注射后，大约24小时能够全部代谢出体外。代谢速度的快慢，与肾脏功能及饮水量有关系。肾脏功能越好，代谢速度越快。为了及时把造影剂代谢出体外，尽量在做造影后多饮水。

但肾功能不好的患者，代谢出体外的速度会慢一些，如果肾功能明显不好，有肾功能衰竭的患者，建议不要使用造影剂。

虽然肾功能不好的患者使用造影剂会有一些副作用，但有时临床检查对病情诊断及治疗也是很必要的，这时医生会根据您的病情择优选择检查及治疗，尽量把危害降到最低。

或者肾衰的患者必须要进行造影检查的，我们也会合理安排您透析日做检查，以利于造影剂短时间内完全透析出体外。

那么，我们先来了解一下造影剂的分类有哪些？

①经肾排泄的造影剂，多用于泌尿系和心血管的造影；

②经肝胆排泄的造影剂，如横番酸等；

③油脂类造影剂，如碘化油、碘苯酯等，主要用于支气管、体腔等的造影；

④固体造影剂，如硫酸钡，将其调成混悬液吞服或灌肠用于消化道造影。以上四类造影剂密度均高于人体软组织，统称阳性造影剂，在X线片上呈白色；

⑤气体造影剂，如空气、二氧化碳、氧气等，这类造影剂密度低于人体软组织，属阴性造影剂，在X线片上呈黑色。

造影剂的副作用有哪些呢？

一般人无副作用，由于存在着个体差异，在特定的情况下，有少数人会有一些不良反应，如过敏反应及消化道的反应、神经毒性、血管毒性、肾毒性等，其中过敏反应是最常见的。

轻、中度过敏反应会在较短的时间内自行消失，重度的过敏反应医护人员会及时给予相应处理。

对于有高危因素的老年人、幼儿，患支气管哮喘、心脏或肝肾功能不全、甲状腺功能亢进、血清肌酐超过3mg/dl时，病人与医生要慎之又慎。

有碘过敏史的人，虽非绝对禁忌症，但注射时需非常谨慎。医生会按绝对禁忌症处理。

如何预防造影剂的不良反应

1、在使用其之前做碘过敏试验：做CT、MRI增强扫描前，先做过敏试验，过敏试验阴性者方可使用造影剂。病人做完造影后需观察1小时，以防过敏反应延迟发生。

2、医院的CT检查室，都备有完善的急救设施，医护人员也具备良好的抢救技术，一旦患者出现过敏反应，能在最短时间内得到积极正确的救治，以最大限度保证患者的生命安全。

3、超声造影使用的是微气泡的造影剂，主要是通过肺部的呼吸排出体外，一般来说15分钟左右，几乎所有的造影剂都通过呼吸排出体外了，并且不会存在遗留。

所以造影的过程也是非常简便，另外，气体的造影剂不含有碘，所以可以用于对碘过敏人群。

做完造影后的注意事项有哪些呢？

1、比如做普通的CT增强造影，拔完留置针之后要多按压针口处，因为做增强造影的时候血管针比较粗，一定要多按一会，最少20分钟，如果时间短，没有完全凝住，会继续引发出血。

2、做完造影之后24h内建议多喝水，利于造影剂排出。一般24h残留的造影剂能够完全排出体外。

3、如果做介入造影，注意伤口加压包扎，防止局部血肿形成，也是多喝水，促进造影剂的排出。

4、超声检查以后需要观察10-15分钟，检查有无不舒服的情况，若出现头晕、恶心等症状需要躺下休息，可以吸氧，不适的症状消失后，就可离开医院。

所以，大家了解了造影剂，才能最大限度地将身体的不适降到最低，避免带来意外的伤害。

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文章:山西省中西医结合医院肾病一科苏海蓉

配图:网络（侵删）