解读胶艾汤及临床运用
跟王付大师学经方
跟随全国著名经方大师王付教授学经方,用经方,以王付大师的经方理论体系为核心,系统研究、学习、总结、整理,以全新的解读方式,全面剖析胶艾汤基本脉证,弄懂仲景本意,学好用活胶艾汤。
【组成】川芎、阿胶、甘草各二两(6g),艾叶、 当归各三两(9g),芍药四两(12g),干地黄六两(18g)。
【功用】补血养血,调经安胎。
【用法】上七味,以水五升,清酒三升,合煮取三升,去滓,内胶,令消尽。温服一升,日三服。不差,更作。
【适应证】妇人冲任虚弱,久不受孕,经量少,血色淡,二三日经行即止,面色无华,两目干涩,舌淡,苔薄,脉弱。
【配伍原则与方法】血虚证的基本病理病证是肝血虛而不得守藏;心血虚而不主神明:冲任血虚而经血失调。所以,治疗血虚证,其用方配伍原则与方法必须重视以下几个方面。
1.针对证机选用补血药 心主血,肝藏血。审血虚病理病证与心、肝及妇科月经方面失调有着密切关系。心血虚不得所养则心神空虚无主;肝血虚不得所滋养则清窍失荣,症以心悸失眠,头晕目眩,面色不荣,以及月经不调,崩漏,胎动不安,其治当滋补阴血。如方中当归.熟地黄、白芍、阿胶。
2.合理配伍理血止血药 补血虽可治疗血虚 但补之不当则有雍滞血脉。因此,在补血时一定要合理配伍理血药,以达血得补而不壅滞经气经脉。同时还要考虑到理血之中有伤血,尤其是治疗血虚病理,其治必须配伍止血药,以达理血之中不伤血.达到补中有理,理中有止,相互为用,以奏其效。再则,辨妇科病证往往是既有血虚病理,又有出血病理,其治只有合理配伍止血药,才能提高治疗效果。如方中川芎、艾叶。
3.妥善配伍补气药 血的生成有借气而化生,血虚者其气亦虚。又,无气则血无以化生。因此,治疗血虚病证,欲达到补血作用,必须配伍补气药,只有有效地配伍补气药,才能更好地达到补血作用。如方中甘草。
4.随证加减用药 若血虚有寒者,加倍当归、桂枝,以温经散寒补血;若血虚有热者,加牡丹皮、玄参,以清热凉血补血;若心悸明显者,加酸枣仁、龙眼肉,以补血养心安神;若目眩明显者,加龙眼肉、鸡血藤,以补血养血明目;若血热者,加黄芩、生地黄,以清热凉血;若气短者.加黄芪、白术,以益气健脾,等等。
【临床应用】
1. 药用个性 阿胶补血养血而养阴,润燥止血,善疗女子阴血亏虚,对女子血虚血枯,血闭不下,经水不调,无子及安胎尤为专长。干地黄、当归、芍药滋阴养血,调经理血。艾叶温经止血,调经散寒,安胎,善疗女子漏血,血崩,尤其对女子下血不止者独具其功。川芎活血行气,和畅气血,通畅经脉。甘草益气生血.摄血止血,并调和诸药。
2.药用共性根据胶艾汤方中药用主治的个性、共性及特殊性,再根据方中用药相互作用的协调统一性与个体差 异性,从面决定认识,研究与应用胶艾汤治法不仅可主治血虚证,还可主治下列所举病种而具有胶艾汤主治病理特点者,以法用之,则可取得明显治疗效果。
(1)妇人冲任不固,胎动不安(即胞阻):腰痛,成腹空痛,头晕目眩,肌肤枯槁,指甲无华,否淡,苔薄,脉弱。
(2)妇人冲任不摄,经水过多,月经量多,色淡而清稀,或点滴不止或延续十余日,面色萎黄,腹胀而空痛,头晕,舌淡,菩白,脉虚。
(3)妇人漏下证:时有腹痛或空痛,月水时下,色淡而质稀,成多日点滴不止,脉虚。
(4)妇人半产下血不绝证,腹空痛,恶露不尽成点滴不止,血色淡,面色无华,舌淡,脉弱。
(5)男子肝血虚证:头痛而晕,目视昏黑,或眼前发黑.两胁疼痛,面色不荣,爪不泽,舌淡,脉弱。
本方可以用于治疗功能性子宫出血、先兆流产,不全流产、产后子官复旧不全、黄体功能不全、月经不调诸疾缺铁性贫血、再生障碍性贫血、过敏性血小板减少、继发性血小板减少、慢性过敏性皮肤病、慢性鼻炎、荨麻疹、习惯性流产不全流产、子宫复旧不全、不孕症等病症而见上述证机者,均可以本方治疗。
【方剂作用研究】
胶艾汤具有增强机体免疫力,提高机体抗病能力,促进血小板聚集作用,抗自由基损伤的作用,能延缓衰老,抗疲劳作用。
【原文应用】
师曰:妇人有漏下者,有半产后因续下血都不绝者,有妊娠下血者,假令下血者,假令妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之。(第二十4)