脊髓疾病的电生理改变特征及影像学关系

l（一）. 脊髓炎

“脊髓炎”一词是指各种感染或变态反应所引起的脊髓炎症。

l1．按炎症涉及部位分类
(1)脊髓前角灰质炎：病变选择性侵犯脊髓灰质；
(2)横贯性脊髓炎：病变侵犯几个脊髓节段的所有组织；
(3)上升性脊髓炎：病变从脊髓下部迅速上升，常累及延髓；
(4)播散性脊髓炎：表现为多个节段的多发散在病灶；
(5)脊膜脊髓炎：脊膜和脊髓均受累；
(6)脊膜脊神经根炎：脊膜和脊神经根均受累。

2．按病因分类

(1)感染后和预防接种后脊髓炎；
(2)病毒性脊髓炎：如脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒、人类T淋巴细胞病毒、人类免疫缺陷病毒等所致的脊髓炎；
(3)细菌或螺旋体性脊髓炎：如梅毒螺旋体，结核杆菌所致的脊髓炎；
(4)真菌性脊髓炎；
(5)寄生虫性脊髓炎如弓形虫；
(6)原因不明的脊髓炎。

l3．按起病形式分类可分为

l急性(1周内病情达高峰)、

l亚急性(2～6周)

l慢性(超过6周)脊髓炎。

而由放射性损害、中毒、血管病、代谢病、营养障碍所引起的脊髓损害则称为脊髓病。如放射性脊髓病、亚急性脊髓联合变性。

l 4.临床表现主要为:

(1).运动障碍（截瘫）、早期常为脊髓休克，表现为四肢瘫或双下肢弛缓性瘫痪。肌张力低下、腱反射消失，病理征阴性。

(2).感觉障碍表现脊髓损害平面以下深、浅感觉均消失，感觉消失区上缘常有感觉过敏带或束带感。

(3).膀胱直肠括约肌等植物神经功能障碍（病人大小便失禁或尿潴留)。

5.辅助检查

(1).脑脊液无色透明，淋巴细胞和蛋白质正常或轻度增高，糖与氯化物正常。如脊髓水肿严重，蛛网膜下腔部分梗阻时，蛋白质可明显增高。

(2).脊柱X线，脊髓CT或MRI检查通常无特异性改变。若脊髓严重肿胀，MRI上可见病变部位脊髓增粗、T2加权像呈高信号改变。