治疗冠心病心绞痛名老中医毛德西常用五参顺...

治疗冠心病心绞痛名老中医毛德西常用五参顺脉方，即能益气养阴，又能活血化瘀，是治疗冠心病的良方。

组成：西洋参、丹参、北沙参、三七参、苦参、赤芍、川芎、降香、秦艽、冰片。

加减运用：若作汤剂，胸闷甚者，加薤白；汗多，加地骨皮、五味子；畏寒肢冷，加桂枝、附子；便秘，加生白术、全瓜蒌；睡眠欠佳。加黄连、肉桂；舌质紫暗甚者，加桃仁、红花。

功效：益气养阴，活血化瘀，调整心脉。

主治：冠心病心绞痛，心律不齐以及脑动脉硬化症，属气阴两虚，血脉瘀滞者。症见心慌，气短，心胸闷痛；或头晕目眩，颈项不舒，思维迟钝等；舌质偏暗，舌下静脉迂曲，脉象弦紧或见结代。

用法：共研为细末，装胶囊。

方解：国医大师张镜人有一经验方名为四参汤，由太子参、丹参、沙参、苦参等组成，主治心悸，脉结代者。在国医大师李济仁、严德馨、张学文等的医案里，都有“五参丸”的印记。国医大师的经验方，并非均来源于《千金翼方》，很可能是自己在长期临床实践中摸索出来的。不管是五参、四参，或者三参，乃至六参等，都寓有“攻补兼施”的含义，即补气养阴，活血化瘀。在这个治疗法则的前提下，针对不同病人的证候，去遣方用药，就不会有大的偏差。

方中西洋参与丹参共为君药，其功效既补气，又滋阴，张锡纯说它“性凉而补”，有点寒凉，可以补心肺之阴，也可以滋补肝肾之阴，但很少用于脾阴不足。它的补气养阴作用，可以称为“双向调节”。单纯补气作用不及党参，单纯滋阴作用不及麦冬，但在人参补益类药中具有“双向调节”作用的唯此而已，这对于心脏病气阴两虚证候，是非常适宜的。丹参作为君药，也是当之无愧的。“一味丹参，功同四物”，这是对丹参作用的最高评价。说明它既能补血，又能活血，但两者相比，活血之力大于补血之功。另外丹参是凉性药物，对于心动过速者比较适宜，而对心动过缓者却不大合拍。

北沙参、麦冬养心肺、润血脉，赤芍、川芎活血化瘀，此四味共为臣药；降香宽胸理气，为血中气药，苦参为辨病用药，有调整心律作用，此二味共为佐药；秦艽通络，冰片开窍，共为使药。

同时该方吸取了唐代孙思邈《千金翼方》四参汤的经验，融合了老中医自己的临床治疗的体会，经过反复修正，逐步形成了较为有效合理的经验方剂。现代药理研究该方具有扩血管、降血脂、抗缺氧、抗缺血以及恢复正常心律的作用。经临床观察，其强心止痛、纠正心律作用突出，部分病人左心室肥大也得到了改善。