牡蛎泽泻散方证学习笔记
跟王付大师学经方
跟随全国著名经方大师王付教授学经方，用经方，以王付大师的经方理论体系为核心，系统研究、学习、总结、整理，以全新的解读方式，全面剖析牡蛎泽泻散方证，弄懂仲景本意，学好用活牡蛎泽泻散。
【牡蛎泽泻散方】
牡蛎熬 泽泻 蜀漆暖水洗，去腥 葶苈子熬 商陆根熬 海藻洗去咸 栝楼根各等分。
【牡蛎泽泻散速记】
牡泻蜀葶商藻栝。
【牡蛎泽泻散方证】
膀胱阳郁水气证。
【方证研究】
湿热侵袭，壅滞气机，气化不利，则小便不利，或不通，或欲尿不得；湿热阻滞气机，则少腹疼痛或拒按，或尿痛甚；湿热熏蒸于外，则身热；湿热下灼，则小便黄；舌红，苔黄略腻，脉滑或数均为湿热之征。其治当清热利水，软坚散结。
方中牡蛎软坚散结，祛湿清热。泽泻利水气，通小便，渗利湿热。海藻咸能润下，清热利水。葶苈子破坚逐邪，通利水道，宣泄上下。蜀漆寒以清热，苦以泄湿。商陆根通利大小便而祛水湿。栝楼根生津育阴，并制约商陆根，葶苈子等利水太过而伤阴。
【辩证要点】
(1)以遍身浮肿，或皮肤色泽光亮为基本要点。
(2)以烦热、口渴、小便短赤为审证要点。
(3)以舌质红、苔黄或腻、脉数为鉴别要点。
(4)可能有胸脘痞闷，或大便干结。
(5)可能有尿急，尿频，或口苦，或腰以下肿甚。
(6)病变证机:湿热胶结，水气内盛，湿热水气相结而充斥内外。
以上6个方面，其中病变证机是辨证求机的必备条件，前3项中只要具备2项，即可得出正确诊断结论，至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现，只可作为辨证中的参考，而不作为辩证中的必备条件，然后即可用牡蛎泽泻散。牡蛎泽泻散可以用于治疗肾小球肾炎，肾盂肾炎，急性膀胱炎，粘液性水肿，肝硬化腹水，胸膜炎或腹膜炎之积水，心源性水肿，龟头炎及水肿等病证而见上述证机者。
【煎服方法】
上七味，异捣，下筛为散，更于臼中治之，白饮和，服方寸匕，日三服。小便利，止后服。
【方药新用】
(1)海藻咸能润下利水，寒能清热解毒，并能软坚散结，从而使湿热毒邪从小便而去。
海藻药理作用主要有抗肿瘤作用，抗内毒素作用，抗病毒作用( I型单纯疱疹病毒)，降低血清胆固醇作用，抗菌作用(枯草杆菌)，促进红细胞凝聚作用，提高机体免疫功能(增强腹腔巨噬细胞的吞噬功能，增强体液免疫功能)，对抗环磷酰胺引起的白细胞减少的作用，抗辐射作用，降压作用。
(2)商陆根通利大小便而祛水湿，以治小便不利之肿胀，尤其是治疗下肢水气病理病证效果最佳。
商陆根药理作用主要有利水作用，扩张毛细血管，增加血流量，抗菌作用(流感杆菌、肺炎链球菌)，抗真菌作用(许兰氏黄癣菌、奥杜盎氏小芽胞癣菌)，抗炎作用，诱生免疫干扰素作用，增强巨噬细胞的细胞毒作用，激活核苷酶、还原酶的生物活性物质，镇咳作用，祛痰作用，平喘作用，抗肿瘤作用。
【方药功用】
方中牡蛎软坚散结，祛湿清热。泽泻利水气，通小便，渗利湿热。海藻咸能润下，清热利水。葶苈子破坚逐邪，通利水道，宣泄上下。蜀漆寒以清热，苦以泄湿。商陆根通利大小便而祛水湿。栝楼根生津育阴，并制约商陆根，葶苈子等利水太过而伤阴。
【仲景牡蛎泽泻散基本方证】
辨阴阳易差后劳复病脉证并治第十四
395、大病差后。从腰以下有水气者。牡蛎泽泻散主之。
