秋分，分你两个药方，将恶症小疾秋后问斩！
燕将明日去，秋向此时分。今天是二十四节气中的秋分，西汉董仲舒《春秋繁露》中讲：“秋分者，阴阳相半也，故昼夜均而寒暑平。”白天为阳，黑夜为阴；春夏为阳，秋冬为阴。昼夜均，寒暑平，皆为阴阳相半之象，故有“秋分”之名。
秋分以后，春生夏长化为秋收冬藏，阳气由上往下、由外而内渐入于阴。如果把一年缩短为一天的话，秋分就是傍晚时分，白天进入黑夜的开始；如果把一年延长为一生的话，秋分就是人的四十岁，《素问 阴阳应象大论》：“年四十，而阴气自半”。在此时令下的养生，我们不妨先看看物候。
01
阴阳应象
物候，是自然的阴阳应象。每个节气的物候，都是该节气下特有的自然之象，是时令的阴阳变化，其中蕴含着养生治病的道理。《黄帝内经》开篇就讲：“法于阴阳，和于术数”，要我们效法自然春生、夏长、秋收、冬藏的阴阳变化规律，顺天应时的去生活。透过秋分三候，我们可以知道如何效法自然。
一候雷始收声（秋分之日，雷始收声）。古人说：“雷者阳之声，阳在阴内不得出，故奋激而为雷”。“雷，二月阳中发声，八月阴中收声，入地则万物随入也”。雷为阳动之象，秋分以后，阳气逐渐收藏入于阴，也就不再打雷了。
二候蛰虫坯户（后五日，蛰虫坯户）。“坯”是细土的意思，蛰居的小虫感秋凉之气而藏入洞穴中，并用细土将洞口封堵起来，以防寒凉之气侵入，由此开始冬眠。
三候水始涸（再五日，水始涸）。“涸”是干涸的意思。春夏为阳气生长之时，在阳气的温驯作用下，江河湖海的水汽向上蒸腾为云，天地阴阳之气交则下降为雨，润泽万物。春夏阳气盛，故雨水充沛，自然一派欣欣向荣、生机勃勃之象。秋冬为阳气收藏之时，雨水减少，天干物燥，自然一派萧条失荣、死气沉沉之象。
以上秋分三候，均为阳气的秋收冬藏之象。秋分，是万物秋收冬藏的开始，效法自然以养生，就是“秋冬养阴”的开始，因为“阴主归藏”。饮食、睡眠、肺气、动静、神志......一切生命活动应处于一种向内收敛的状态，使太阴之气收、少阴之气藏。具体如，睡眠上要早卧早起，与家禽鸡的作息规律一致；饮食上要少辛多酸，以养肝气，收敛肺气，等等。
另外，秋分也是燥气当令的开始。元代宫廷名医，忽思慧《饮膳正要》中说：“秋气燥，宜食麻，以润其燥。禁寒饮食，寒衣服”。麻，是指火麻仁、胡麻仁一类，为甘润的药食之品，可以养阴润燥。因为“形寒饮冷则伤肺”，所以禁寒饮食，寒衣服。
02
燥气当令
从秋分起，五之气阳明燥金凉降为主气，经寒露、霜降、立冬，止于小雪。燥气，即阳明燥金之气，是外感的六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）之一，为秋天的主气，与人的肺气相应，肺又喜润而恶燥，由此决定了秋伤于燥，病位必在肺。
在上周小龙女服食蜂蜜的文章中，笔者说“肺喜润而恶燥”，有一位亲评论说：“是胃喜润而恶燥，不是肺”。肺和胃，到底是哪个喜润而恶燥呢？这位亲讲的胃喜润而恶燥，是没有错的，在这一点上，笔者先给这位亲点个赞。
肺与胃同根、同源于中焦，肺气与胃气是同升、同降的，其气皆以降为和。肺是阳明燥金，为娇脏，为清虚之体，不耐寒暑燥湿风；胃是阳明燥土，为阳腑，本燥，得阴自安。所以，在五脏六腑中，肺和胃之性，都是“喜润而恶燥”的。
金元四大家之一，刘完素《素问玄机原病式》中说：“诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥”。这句话是中医里燥气的病机，古人讲话精简，亲们未必能完全看懂，告诉亲们只须记住一个字：“干”，“燥胜则干”。一切不润泽、不柔和的干燥症，如皮肤干燥开裂、脱皮，口鼻窍道失润，毛发不荣，大便秘结，小便短少......皆属于燥。
清代伤寒名医，俞根初《重订通俗伤寒论》中说：“秋深初凉，西风肃杀，感之者多病风燥，此属凉燥，较严冬风寒为轻；若久晴无雨，秋阳以曝，应之者多病温燥，此属燥热，较幕春风温为重。”这里说明了秋燥分为凉燥和温燥两种，燥气与凉相合，发为凉燥；燥气与热相合，发为温燥。
03
凉燥证治
外感凉燥证，病位在肺、胃。症见头微痛而恶寒，无汗，干咳，或咳清稀痰，鼻塞，流涕为清涕，咽喉干凉等。医家诊病可见苔白，脉弦或兼微紧。症状似风寒，但又比风寒轻，因此，凉燥也有“小风寒”之说。治以辛温为法，如吴鞠通《温病条辨》中的“杏苏散”。
紫苏叶、清半夏、云苓、前胡、杏仁（各9g），苦桔梗、枳壳、陈皮（各6g），甘草（3g），生姜（6g）,大枣3枚。
杏苏散是辛温的方剂，由四组功效配伍而成:
①紫苏叶、前胡辛温解表，解除头痛、恶寒的病症。
②甘草、苦桔梗，其气向上升，宣发肺气；枳壳、杏仁、前胡、云芩，其气往下降，肃降肺气。这两组药一开一合，解除咳嗽、鼻塞，咽干的病症。
③陈皮、清半夏，云苓，这是北宋化痰饮的名方“二陈汤”的主药，寒邪闭肺，会有水饮停留导致咳嗽，时间长了还会聚液为痰。因此，用这三味温化水饮，恢复肺胃的阳气。
④生姜、大枣，调和营卫之用。
此方加减法：
①使用此方后，若表凉退而里邪未除，咳不止者，将解表药紫苏叶换为降气药紫苏梗，增强降肺、胃之气的力量，再服用。
②外寒偏重者，头痛恶寒的病症亦重，在原方中加羌活，增强解表散寒的力量。
③如兼有腹泻、腹胀者，为肺经实邪太重而出现的里证，在原方中加苍术、厚朴，运脾的清阳之气上升，引胃的浊阴之气下降，脾胃调和，腹胀、腹泻即可解除。
04
温燥证治
外感温燥证，病在手太阴肺经气分。症见头痛发热，干咳无痰，或咳粘痰少许，咽喉干痛，鼻干唇裂，胸闷气喘，心烦口渴。医家诊病可见苔白少津、舌质红，脉浮数而右脉大。症状似春天的风温，但又比风温重。治以辛凉为法，如吴鞠通《温病条辨》中的“桑杏汤”。
桑叶（一钱），杏仁（一钱五分），沙参（二钱），浙贝母（一钱），香豆豉（一钱），栀子皮（一钱），梨皮（一钱）。
桑杏汤是辛凉的方剂，清解手太阴肺经气分燥热。
方解：
①桑叶、豆豉辛凉透表，清宣燥热之邪外出，解除头痛、发热的病症。
②杏仁宣肺利气，解除胸闷气喘的病症。
③栀子皮清泄肺中之热。
④浙贝母清化热痰，并止咳。
⑤沙参、梨皮润肺生津，止咳化痰。
方中的栀子和梨为什么要用皮，而不是整个的使用？在药物的升降沉浮之性中，叶、皮类质轻的药物其气向上、向外升浮，偏治人体上焦（心、肺）、上部、外部的疾病。所以，用皮专入上焦肺经。如果整个的用，药性会兼有下沉，归经不一，则药力分散，功效不显。
方中剂量换算，一钱为3g。有的亲可能会有疑问了，为什么剂量用的这么小，这不是小孩子吃的药吗？“治上焦如羽，非轻不举”，这是治疗肺部疾病的一个用药原则。本方为轻剂，其质、气味皆轻，轻药量大则过病所，而入中焦。古人云：“中医不传之秘在剂量”，小剂量是用此方、治此证的关键所在。
方中的桑叶是春夏的桑叶，不是秋天的霜桑叶。春夏的桑叶和秋冬的桑叶，功效是相反的，只有用春夏的桑叶才能辛凉解表。关于桑叶，在霜降节气的时候，会和亲们详细的介绍，在此简略提示。
本方在此不配以加减法。温燥伤肺，致气阴两伤的重症，另治以辛凉甘润为法，如喻嘉言《医门法律》中的“清燥救肺汤”，霜降节气再与亲们分享此方。
在以上两方的证治中，凉燥治以辛温，温燥治以辛凉。《素问·至真要大论》：“燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛”，治秋燥并不是一味的去滋阴润肺。滋阴润燥，是针对当下的养生而言的，已病秋燥之后，要不要滋阴润燥，则另当别论。没有一成不变之法，因病与药，随证治之，才是真正的中医治病之法。
秋分，也是古代刑罚“秋后问斩”的开始。为免有的亲批评笔者写错别字，在评论里拿笔者开刀问斩，有两个字需要解说一下。在中医里，“症”是指症状，即表象；“证”是指病因，即俗话说的病根。病有同病异症，也有异病同症；治有异病同治，也有同病异治。“对症下药”是头痛医头，脚痛医脚，此乃庸医治病之法；“对证下药”是打蛇打七寸，治病的所在，此乃良医治病之法。
夜冷又秋分，一场秋雨一场寒。再次提醒亲们：形寒饮冷则伤肺，禁寒饮食，寒衣服。
原创 韦德建 中国中药杂志
（注：文中所载方药请在医师指导下使用。）